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〔記者林樂南市報導〕四十八歲女子有二名年幼小孩，一一二年八月診斷罹患左側乳房惡性腫瘤，需要進行乳房全切除手術，讓患者心理忐忑不安，患者希望能夠獲得完善乳癌治療，也希望能夠維持乳房原本的樣貌，經奇美醫院整形外科主任陳俊嘉，採取乳房切除自體組織重建手術，患者術後七天順利出院，治療後不僅乳房柔軟度自然，也更加有自信，目前回歸正常工作與生活。

陳俊嘉主任經與過醫療團隊深入討論後，建議採用深下腹壁動脈穿通皮瓣手術進行乳房全切除後的重建治療。手術過程中，取下腹部的自體腹部自由皮瓣，經過顯微吻合手術，再將自體腹部脂肪回填至乳房，填補乳房切除後的組織缺損，經過六個小時候手術順利完成。

根據國民健康署二０二三年的統計資料，乳癌為我國婦女發生率第一位之癌症，發生高峰約在四十五至六十九歲之間，約為每十萬名婦女一八八至一九四人。每年有逾萬位婦女罹患乳癌，逾二千名婦女死於乳癌，相當於每天約三十一位婦女被診斷罹患乳癌、六位婦女因乳癌而失去寶貴性命。

陳俊嘉主任指出，目前乳癌的標準治療方式仍是以乳房切除為主，而罹癌的壓力與心理的創痛，往往令人措手不急，加上面對殘缺的身體，更是難以招架。然而，現今醫療的進步，不僅可以進行微創手術切除腫瘤，同時也能進行自體乳房重建手術，能讓病人重獲新生，不但能恢復健康，更能夠保持完整的乳房樣貌。

陳俊嘉主任指出，乳房切除後的重建上，以立即性的重建可以得到最好的結果。乳房切除後的重建主要可分為自體組織重建（深下腹壁動脈穿通皮瓣手術、腹直肌橫行皮瓣重建、闊背肌皮瓣重建）及義乳重建兩種手術方式。然而，要重建一個自然又漂亮的乳房，是一項具相當挑戰性的手術！以自體組織重建來說，目前深下腹壁動脈穿通皮瓣手術（ＤＩＥＰ　ｆｌａｐ）重建自然的乳房是一個非常成熟的技術，它不會犧牲腹直肌，重建以後，也因為未傷及腹部肌肉而減少術後疼痛的情形，病人可以早期康復。

自體組織重建手術後，乳房的形狀與自然乳房相似，但手術過程複雜、時間花費較長。脂肪是人體的組織的一部分，可供應的組織移植部位可從背、腹等脂肪較多的地方取得，透過抽指手術或是皮瓣移植方式，將脂肪組織移植到身體其他需要的部位，最終，移植的脂肪組織會在新的移植處存活下來，藉此改善凹陷變形的外觀，但因運用顯微血管接合，故需要仰賴醫師的技術與經驗。且這種方式相對於乳房植入物重建手術利用矽膠、膠原蛋白等植入物更為安全，也不易產生排斥、過敏、感染、異物反應（發炎、變硬）等副作用。

陳俊嘉主任說，自體組織重建手術在全身麻醉下進行，術前先在移植區做好記號，選擇腹部脂肪較多的部位摘取皮瓣，再進行顯微皮瓣吻合手術，透過血管的吻合，提供皮瓣新的血流供應。手術過程中，醫師會使用新的螢光血流監測設備，能及時偵測皮瓣的血液循環，了解皮瓣的活性，並預測皮瓣是否有壞死的風險。這有助於摘取血流循環較佳的脂肪皮瓣，用於乳房的重建，以減少未來可能的皮瓣壞死風險，進而減少相應併發症的發生。

在術中完成血管吻合手術後，在血管吻合的位置處植入式都卜勒裝置，透過二十四小時連續監測血流是否通暢，以確保皮瓣擁有良好的血液循環。這種裝置不僅術後照護方便，還能在及時發現血流是否發生問題時，進行挽救手術。

陳俊嘉主任強調，術後照護相對簡單，供應皮瓣的部位會有輕微腫痛，但腫脹會逐漸減輕，約一週左右腫脹會消退。腹部的傷口約七至十天內癒合，使用傷口凝膠覆蓋，不需要換藥。期間應禁吸煙、飲酒、咖啡、辛辣等，以減少皮瓣的壞死風險，術後二週後，可按摩幫助恢復柔軟，同時腹部穿戴束腹，可助於腹部緊實。