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〔記者林樂南市報導〕一名七十二歲男子，因發燒、背痛、右上腹痛由救護車送至奇美醫院急診就醫，急診醫師緊急影像學檢查發現，患者疑似主動脈瘤破裂，立即通知心臟血管外科醫師吳依璇協助處置，診察發現患者疑似有異物穿破食道並刺穿主動脈造成「主動脈、食道廔管」，經緊急手術而平安出院。

吳依璇醫師說，當下立即請急診醫師置入鼻胃管並詢問病史，患者告知一個多月前吃吳郭魚時有吞食到魚刺，因身體無礙並未就醫；由於鼻胃管洗胃為鮮紅血色，吳醫師研判主動脈、食道廔管併降主動脈感染性假性動脈瘤破裂，造成腸胃道大量出血，緊急執行主動脈內覆膜支架置放手術，穩定生命徵象，後續會同胸腔外科進行主動脈切除置換術、食道切除清除感染源以及第三階段的食道重建手術，患者最後康復出院。

吳依璇醫師指出，食道就在主動脈的前方，食道的嚴重穿刺傷恐導致主動脈的高壓血液透過相連接之廔管（傷口）全往食道灌注，若未及時治療，恐造成大吐血、膿胸、敗血性休克等情況。

「主動脈、食道廔管」，是一種危及生命的急症，更是誤食異物後死亡率最高的狀況，是一種非常罕見但致命的疾病，必須早期警覺並及時治療。根據國外醫學文獻統計顯示，主動脈、食道廔管致死率極高，即使經多次手術，也只有六成的病人能存活出院，四成的病人存活滿一年。

吳依璇醫師說明，在過去的十多年間，拜新科技「主動脈內覆膜支架置放手術」之賜，越來越多主動脈破裂的病危病人得以迅速接受手術後挽回生命，再加上主動脈內覆膜支架置放手術傷口很小，以致傳統開胸或開腹進行主動脈手術已經較不成主流．但是像該患者情況，就需要併用兩種手術方式，經過三階段手術才得以救命．在阻止主動脈大出血的情況下，患者才能接受足夠的抗生素治療到血液培養陰性，並接受後續多次手術，最後得以存活。

根據目前文獻，對於主動脈、食道廔管的病人有三階段的處置方式。第一階段：「主動脈內覆膜支架置放手術」是穩定血液動力學的第一步，先讓病人撐過大出血休克；第二階段：接受「食道切除」及「胸主動脈切除」，清除感染源，並「以人工血管置換主動脈」；第三階段：「食道重建手術」，以胃部或大腸進行食道重建．中間還要輔助以抗生素的治療，以及後續復健的過程漫長且辛苦！

吳依璇醫師表示，主動脈、食道廔管，會造成主動脈破裂大出血，進而導致死亡！民眾如有誤食異物的情況，千萬不要嘗試大口吞飯、喝醋、以手指催吐或採用偏方，恐讓異物越卡越深，反而加重病情造成二次傷害。老話一句，預防勝於治療，進食的時候還是要多加小心！