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〔記者林樂南市報導〕奇美醫院風濕免疫科醫師陳昭宇指出，尿酸結晶除關節內，也可以沉積在肌肉、肌腱、皮膚、內臟器官內，尿酸結晶增加也會形成痛風石，痛風石具侵蝕能力，會導致皮膚潰瘍、肌腱韌帶斷裂、軟骨硬骨侵蝕而關節變形，嚴重的話會導致肢體障礙跛行，並增加心血管疾病風險，也與代謝症候群如高血壓、糖尿病、高血脂有關。

陳昭宇醫師舉案例說明指出，一名六十歲章先生，患有痛風關節炎多年，每次發作都是到診所打止痛針，緩解之後就等下一次發作再說。隨著時間進展，發作的部位越來越多，從雙側下肢的關節擴增到雙手手腕關節，而且頻率也增加，過去一年中，幾乎每月都會發作一次，造成生活上很多困擾跟不便。二０二二年年中，因為右手腕的痛風關節炎急性發作到奇美醫院急診就醫，醫師診察後安排入住風濕免疫科病房治療。

住院後，痛風關節炎的急性症狀在使用藥物下很快就緩解了，不過經過詳細衛教之後，章先生才知道反覆的痛風關節炎發作，其實是需要長期使用降尿酸藥物控制的，如果不治療，恐提高罹患腎臟病風險。經調整生活形態及遵從醫矚用藥，目前持續追蹤控制良好。

陳昭宇醫師說，痛風關節炎是因為體內尿酸過多，導致尿酸結晶沉積在關節、皮膚及肌腱等處。病人一開始都是高尿酸血症，也就是血液中的尿酸值高於六點九ｍｇ／ｄＬ。高於這個數值之後，體內的尿酸就會開始形成結晶沉積。隨著時間逐漸過去，關節內的尿酸結晶沉積至各個關節內引起發炎，就產生了第一次痛風關節炎；若不妥善治療，大約在半年到一年半左右，會發生第二次痛風關節炎，之後每一次發作的間距就會越來越短。大多數人一開始發作的關節是第一腳趾的關節，第二常見的是足背，然後依序是足踝與膝關節。隨著時間演進，發作過的關節數量會逐漸增加，甚至開始出現上肢的關節發炎。部分病人甚至演變成慢性關節炎，反覆發炎，沒有完全緩解的可能，只是在大痛跟小痛之間輪續。

陳昭宇醫師指出，很多人認為血液中尿酸高只要飲食小心即可，這並不完全正確。嚴格的飲食控制包含避免高普林的食物（如酒精類飲料、帶殼海鮮、動物內臟等）、充足飲水、避免飲用飲料店的含糖飲料等，再加上運動固然非常重要，但是最多可以讓血液中尿酸濃度降低至一ｍｇ／ｄＬ而已。臨床上病人的血液中尿酸濃度往往超過正常值很多，因此對絕大多數病人來說，生活型態的調整是遠遠不夠的，還需要搭配穩定服藥，才能有效降低痛風發作。

陳昭宇醫師說，生活型態調整以及穩定使用降尿酸藥物控制尿酸才是治療痛風關節炎的根本。目前以減少體內尿酸形成及促進尿酸經由腎臟排泄，醫師會根據病人身體狀況調整藥物種類跟劑量，讓尿酸濃度達到治療目標（無痛風石的病人為六ｍｇ／ｄＬ，有痛風石的病人則為五ｍｇ／ｄＬ）。