coolanews府城電子報 以大台南地區為主的網路媒體，希望透過多元化媒體報導，讓大眾獲得所需要的生活訊息。

64愛的鼓勵 23訂閱站台

〔記者林孟蒨南市報導〕奇美醫學中心急診醫學部醫師劉祐彰指出，台灣每年約有一萬八千多位急症病人於到院前發生心跳停止（ＯＨＣＡ），整體存活率卻不到十％，幸運存活下來的病人中，擁有良好功能者更是稀少，奇美醫學中心急救團隊採取「經食道心臟超音波」輔助急救無生命跡象患者，可提高存活率到十六點五％，是高級救命一大利器。

急診醫學部醫師劉祐彰舉案例說明指出，一名六十歲男子，某日晚間突感到胸口不適，隨即意識不清，呼叫沒有反應，家人馬上撥打一一九求救，並為他施作心肺復甦術（ＣＰＲ），救護人員抵達現場後以ＡＥＤ執行電擊，緊急將病人送至奇美醫學中心急診室搶救。

病人到院後仍未恢復心跳，急救團隊立即進行高級心臟救命術（ＡＣＬＳ），並由急診醫師執行經食道心臟超音波掃描，發現ＣＰＲ的胸部按壓位置，按壓時會壓迫到心臟血液出口，導致循環血流阻塞。在經食道心臟超音波導引下，調整按壓位置，病人也在數分鐘後逐漸恢復心跳。疾病診斷為急性心肌梗塞，因病人循環仍不穩定，急救團隊啟動經皮體外循環支持系統（ＰＣＰＳ），會診心臟血管內科醫師施作緊急心導管，再由加護醫學部團隊接手照護，住院二十天後順利清醒出院。

劉祐彰醫師說，台灣每年約有一萬八千多位急症病人於到院前發生心跳停止（ＯＨＣＡ），整體存活率卻不到十％，幸運存活下來的病人中，擁有良好功能者更是稀少，要成功搶救這類病人，必須讓急救生命之鏈的每一個環節都能完整串接，其中高品質心肺復甦術，更是扮演著舉足輕重的角色，直接影響心跳停止病人的存活率。

如何執行高品質心肺復甦術？依據美國心臟醫學會的治療準則建議：胸部按壓的深度至少五公分、速度為每分鐘一００至一二０次、確保胸部完全回彈與盡量減少壓胸中斷，另外按壓位置為胸骨下半部，但因每個人體型構造皆不相同，很難找到一個適合所有病人的按壓位置。心肺復甦術按壓位置正確與否，直接影響心跳停止病人急救成功率，研究指出有五十三％的心跳停止病人，因按壓胸部位置錯誤而壓迫到心臟主動脈出口，影響血流循環，導致存活率降低。

劉祐彰醫師說，近年經食道心臟超音波逐漸在國外被應用於重症急救，而奇美醫學中心急診醫學部是全台少數引進此設備的急診單位。經食道心臟超音波在急救當下，能持續對心臟掃描，並且不干擾心肺復甦術與急救措施進行，透過它可即時監測壓胸狀況，如果位置不佳甚至壓迫到心臟出口，還可由超音波導引調整壓胸位置，來改善血流循環，增加恢復自主心跳的機率。

經食道心臟超音波還可用於其他急症病人，幫助快速獲取診斷，包括：主動脈剝離、急性瓣膜性心臟病、與肺動脈栓塞等，奇美醫學中心已運用此技術幫助數名病人，縮短從入院到接受緊急手術的時間。奇美醫學中心急診團隊擁有成熟的經皮體外循環支持系統（ＰＣＰＳ）與低體溫療法等技術，加上新引進的經食道心臟超音波，透過團隊反覆訓練與實戰，讓奇美醫學中心急診醫學部在急重症照護做得更為完整且全面。根據奇美醫學中心統計，到院前發生心跳停止（ＯＨＣＡ）的病人整體存活率逐年上升，從二０一九年的九點八％提升至二０二一年十六點五一％，若病人發生心跳停止時，有被目擊且為可電擊心律，存活率更可達到六十六點七％。

劉祐彰醫師表示，病人即使恢復循環心跳，不代表搶救生命的工作結束，仍需要心臟血管內、外科醫師執行緊急心導管或手術治療，再由加護病房團隊接手復甦後照護與目標體溫控制，最後接續復健科與精神科給予完整身心復原，除讓病人保命存活之餘，還能擁有健康身心靈，回歸到原先日常生活與社會角色。