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2018-01-31 23:45:56| 人氣188| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

經導管動脈栓塞協助外傷止血

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 【記者林孟蒨/南市報導】一名三十歲女子因車禍造成多根肋骨骨折、肺挫傷、肝臟及右側腎上腺撕裂傷,合併大量內出血造成休克,被送到成大醫院急診室,創傷外科醫師評估需緊急開刀修補損傷器官及止血,電腦斷層掃描也意外發現腸繫膜有一顆腫瘤,經「導管動脈栓塞」協助止血,外科醫師接手修補肝臟,並進行腫瘤切除手術,傷者三週後順利出院。

 成大醫院放射線診斷部陳彥睿醫師指出,他先針對電腦斷層掃描所見的可能出血處,進行血管攝影,並使用栓塞物質堵塞出血的動脈。在出血減緩後,傷者的心跳血壓相對穩定,外科醫師接手修補肝臟,並進行腫瘤切除手術。

 陳彥睿醫師指出,「經導管動脈栓塞」是一個可靠的止血術式,可以根治出血,也可以是暫時性的止血手段,用於穩定病人的生命徵象,爭取後續開刀的時間。他說,像車禍或高處跌落等高能量的外傷,經常造成多重器官受損及大量出血,需不同專科的外科醫師執行各部位手術,此時就須依據創傷的嚴重程度,決定開刀的順序,而經導管動脈栓塞可以幫後續的開刀,爭取更多時間。

 經導管動脈栓塞必須在血管攝影室執行。成大醫院的心血管多功能整合手術室,結合了開刀房及血管攝影室,可以同時進行手術及栓塞治療,大幅縮短治療及轉送的時間,提升嚴重創傷患者的生存機會。

 陳彥睿醫師說,經導管動脈栓塞係經由周邊動脈建立周邊管路,不同器官可選擇不同的導管與微細導管配合,在透視影像及導線協助下,使用凝膠或金屬環等栓塞物質,經由導管堵塞出血點,並可馬上經由血管攝影確定是否已止血。此一周邊管路可以保留數日,若病人再度出血,可由此管路再次進行栓塞。

 陳彥睿醫師指出,此術式可以從單一周邊管路去栓塞多個部位,適合用於處理多器官、多部位的出血。當器官受損程度還未達非開刀不可的程度時,經導管動脈栓塞更是一種微創的治療,不僅傷口小,也減少全身麻醉及插管的風險。

 陳彥睿醫師也表示,經導管動脈栓塞,最重要的仍然是整合各領域的外傷團隊,讓病人能快速做完檢查,決定治療步驟,才能發揮新儀器跟技術的功能,再加上高品質的後續照護,才能讓病人順利康復。

台長: coolanews
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