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【記者林孟蒨／南市報導】五十多歲彭先生，身高一七三公分、體重八十一公斤，身體質量指數屬過重，他罹患第二型糖尿病約十年，雖每日規則服用三種口服降血糖藥物，但血糖指標「糖化血色素」依然偏高，且體重逐年上升，在接受新型降血糖藥物ＳＧＬＴ２抑制劑五個月後，患者不僅血糖達標，體重更下降四公斤。

　成大醫院內分泌暨新陳代謝科鄭凱比醫師表示，糖尿病病人的血糖控制不良會造成多種併發症，包括視網膜病變、腎臟病變、神經病變、冠狀動脈疾病、周邊血管疾病等，居國人十大死因第五位，而心血管疾病則為糖尿病病人死亡主因。

　但是糖尿病病人使用胰島素或是傳統口服降血糖藥物，雖能有效降低血糖，卻也常常帶來體重增加的副作用。根據英國一大型前瞻性糖尿病研究，使用胰島素治療十二年平均造成病人體重上升八公斤；另有研究也發現，體重上升會進一步對病人的血壓、血糖及血脂帶來不良的影響。糖尿病病人在控制血糖的過程中，體重的變化也不容忽視。

 

在最新的大型跨國研究顯示，腸泌素、ＳＧＬＴ２抑制劑，不僅可以降低血糖，鮮少造成血糖過低的副作用，更有降低體重、降低心血管不良事件及死亡率的效果。美國糖尿病學會２０１８年病人照護指引建議，針對罹患心血管疾病的糖尿病病人，在給予過第一線糖尿病藥物Ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ後血糖仍未達標者，應優先考慮上述這兩類新型降血糖藥物。

　鄭凱比醫師表示，第二型糖尿病病人腸泌素的功能相對不足，可使用皮下注射的腸泌素，不僅可降低血糖，更藉由影響腦部中樞神經系統及抑制胃排空方式，來達到降低食慾的效果。

第二型糖尿病病人因腎臟對於尿糖的再吸收增加，會造成血糖上升，ＳＧＬＴ２為人體腎臟回收尿液中糖分的重要媒介，在給予口服ＳＧＬＴ２抑制劑後，每天約可從尿液中排除七十公克的糖分，等於每天可以從尿液中排除約二八０大卡的熱量，惟不適合腎功能不佳的患者使用。

　依據國民健康署二０一三至二０一五年「國民營養健康狀況變遷調查」發現，十八歲以上國人糖尿病盛行率為十一點八％，其中男性十三點一％、女性十點五％，推估全台灣約有二二七點五萬糖尿病病友，且每年以昌點五萬人的速度持續增加，亦即每天約新增六十八名患者，體重控制對於日益增多的糖尿病病人是嚴肅的課題。

鄭凱比醫師指出，２種新型降血糖藥物雖有保健給付，但仍需符合健保用藥的使用規定，否則就需要自費，患者仍需與醫師討論，選擇取最佳治療方式。

成大醫院內分泌暨新陳代謝科鄭凱比醫師表示，二種新型降血糖藥物有健保給付，但仍需符合健保用藥的使用規定，患者應與醫師討論，選擇取最佳治療方式。