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2017-11-15 00:12:35| 人氣100| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

婦女血尿小心泌尿道惡性腫瘤

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　〔記者林孟蒨南市報導〕一位六十五歲婦女，因頻尿和小便疼痛就醫，經詢問在三個月前曾有血尿病史，家庭科醫師予以抗生素治療，並診斷為尿道炎，婦人後來經婦科檢查，小便檢查有紅血球，小便細菌培養和細胞學發現尿液中有異常細胞，轉至泌尿科，經膀胱鏡和電腦斷層檢查，證實有輸尿管癌，經手術切除單側腎臟和輸尿管後，術後良好。
  郭綜合醫院婦產部主任李耀泰表示，婦女因頻尿、血尿和小便不適求診時，多數醫師會診斷為尿道或膀胱發炎，予以抗生素治療後，並沒有繼續追蹤。但有些患者亦可能罹患早期泌尿道癌症，特別是尿液中有紅血球者更應小心謹慎。
  李耀泰主任指出，雖然泌尿道癌（包括膀胱癌、輸尿管癌、腎臟癌）的發生率低（０點一至三％），且膀胱癌和腎臟癌男性較女性分別高出三至四倍及二倍，然尿液中有紅血球，無論肉眼可見的血尿或顯微鏡下有紅血球（定義為每一高倍鏡下有≧三個紅血球），凡有上述者均應進一步詳細檢查。如未能早期診斷，恐有致命風險。
  根據美國加州聖地牙哥醫院報告，在三五七三位於顯微鏡下有紅血球婦女，泌尿道癌的發生率為一點三％；分析大於六十歲者有二點二％，低於六十歲者有０點六％；且肉眼可見血尿者，泌尿道癌為五點八％，沒有肉眼可見血尿者則為０點八％。經多變數分析，超過六十歲者是小於六十歲者的三倍、吸菸者是不吸菸者的三點二倍、過去六個月有肉眼可見血尿病史者更高出六點二倍。
  根據文獻，血尿發生泌尿道癌可採下列評分計算方式：一、超過五十歲，四分；二、有肉眼血尿病史，四分；三、有吸菸，一分；四、男性，一分；五、尿液中每一高倍鏡有超過二十五個紅血球，一分。全部共十一分。總分在０至四分屬低度危險、五至八分屬中度危險、九至十一分屬高度危險，三者泌尿道癌發生率分別為０點五％、一點三％、十點八％，不得不慎，後二者須轉泌尿科醫師診治。
  李耀泰主任提醒，有血尿婦女不得輕忽，如有疑慮，最好經超音波、腹部ｘ光、尿液細胞學、膀胱鏡、電腦斷層分析等檢查，以確定有無惡性腫瘤，若能及早發現和治療，能提高治癒率。

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