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2017-07-24 22:59:32| 人氣129| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

微創脊椎手術小而美小而好

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〔記者林孟蒨南市報導〕一名三十五歲蘇先生，因右側坐骨神經痛，已無法工作一個月了，因疼痛難耐，疼痛指數高達八至九分，接受藥物與復健無效，經前往台南市立安南醫院就醫，神經外科程正鑫醫師，施以微創脊椎內視鏡手術後，住院一天出院。
  程正鑫醫師舉另一案例說明指出，一位三十二歲越南籍勞工阮先生，右側坐骨神經疼痛難耐，曾去台南某醫學中心兩次，均治療無效，故轉至市立安南醫院求診，經核磁共振檢查發現腰椎第五節與第一薦椎椎間盤突出並壓迫神經。經微創脊椎內視鏡手術後，下午即可下床走動，行走自然，與術前判若兩人，隔天順利出院。
  程正鑫醫師說，椎間盤突出往往發生在青壯年，他們多是經濟支柱，疾病發生後，可能拖累的就是一整個家庭，但接受微創手術後，疼痛能立即獲得緩解，恢復神速，術後可以立即回到工作岡位，減少家庭與社會問題。
　「微創脊椎手術」是目前國內外積極發展的手術方法，它的特點就像目前為主流的腹腔鏡手術一樣，僅需要小小傷口，使用特殊器械工具，包含了微創器械以及專用的微創撐開器，藉著Ｘ光機或電腦導航儀器的輔助，使用內視鏡或是顯微鏡的協助下來完成手術。因為傷口小，破壞少，所以帶來的好處包括有減少術後疼痛，減少臥床時間，與降低住院天數等等；一般的傳統脊椎手術大約會住院一個禮拜，微創手術則需住院一至二天或甚至不需要住院就可以出院。然而，執行微創手術需要有一定的手術經驗與漫長的學習時間，所以目前在台灣大多還是以傳統開放性脊椎手術為主。
　微創脊椎手術，與傳統腰脊椎手術的目的是相同，主要都是為了減輕神經的壓迫，維持脊椎穩定，但由於所使用的手術方法不同，因此對患者所造成的傷害有很大的差異。　
　傳統的脊椎手術，傷口約在三至五公分左右，需要把肌肉筋膜整個剝離，分出全部的脊椎骨頭，再執行椎間盤切除或骨釘固定。
  相反的，微創脊椎手術的目的就是傷口要小，對於組織的破壞要少，所以一般傷口都在三公分以下，利用顯微鏡或內視鏡照明放大下，因為無法看清骨骼的解剖構造，所以需要依靠Ｘ光的引導下，先切除部分椎板及韌帶，再進入脊椎管內，撥開神經根，再取出壓迫神經的椎間盤。若脊椎仍有不穩定的問題，需再切數個一公分大小的傷口來植入經皮穿刺的微創骨釘固定脊椎。
  程正鑫醫師說，只要是開刀都有可能會有併發症，但依據國外的統計，微創脊椎手術的併發症並不會比傳統手術高，各樣的脊椎手術都可能有併發症，如神經受損或感染等，反覆性的神經壓迫等等。但因為微創手術傷口小，出血少，感染機率比傳統手術要小很多
  程正鑫醫師強調，以往微創脊椎手術的適應症非常小，只有適用於單純的椎間盤破裂，但因為現在科技的發達，發展出非常多的適用於微創手術的器械，所以也大大增加了所以微創手術的適應症，以目前的醫療科技，幾乎所有的脊椎手術都可以被微創手術所取代，所以正如現今開腹的手術以腹腔鏡為主流，再過十年，微創脊椎手術也會變成脊椎手術首選的手術方式。

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