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〔記者林孟蒨南市報導〕腎臟科門診常會看到病人尿酸偏高，高尿酸血症除了容易造成尿酸結晶，導致關節發炎引起急性痛風外，醫學研究發現，高尿酸也容易導致慢性腎臟病，長期無症狀的高尿酸血症，即使無痛風發作，也會增加動脈硬化疾病、高血壓、高血脂或糖尿病風險。

郭綜合醫院透析中心主任林孟德舉案例說明指出，一名四十歲雷先生，聚餐隔日早上醒來，發覺右足拇趾關節腫痛而至門診求診，診斷為急性痛風性關節炎，門診抽血檢查血中肌酐酸為１．０ｍｇ／ｄｌ，尿酸１１．５ｍｇ／ｄｌ，尿液檢查有潛血及尿酸結晶。

  腎臟超音波檢查發現兩側腎臟皆有腎結石，經戒酒、飲食控制及規則藥物治療，二個月後門診追蹤尿酸值下降，腎臟功能改善，肌酐酸下降至０．８ｍｇ／ｄｌ，並少有痛風發作。

  另一位七十六歲蕭先生，為慢性腎臟病和長期痛風病人，因發燒咳嗽住院治療，胸部Ｘ光片發現左上葉肺炎及結節。進一步痰液培養發現為肺結核，並開始接受肺結核藥物治療。出院後於門診追蹤發現病人腎功能持續惡化，血中肌酐酸１．８ｍｇ／ｄｌ，且血中尿酸持續上升由１９．２ｍｇ／ｄｌ，病人生活習慣飲食無明顯差異。疑似結核藥物導致持續尿酸偏高，經調整藥物、飲食控制及規則降尿酸藥物治療，二個月後門診追蹤尿酸值已降至８．０，腎臟功能改善，肌酐酸由１．８ｍｇ／ｄｌ下降至１．５ｍｇ／ｄｌ。

  林孟德主任說，日本學者對近五萬名日本男性鐵路工作者進行前膽性世代研究，發現血中尿酸值＞８．５ｍｇ／ｄｌ比尿酸值正常的人，發生腎衰竭的相對風險有八倍之多。嘉義長庚醫院追蹤九九三名腎臟功能正常且無微蛋白尿病人，追蹤四年後發現高尿酸血症，為新發生微蛋白尿的重要危險因子；尿酸值每升高１ｍｇ／ｄＬ，則發生微蛋白尿機會增加四十二％。

  高尿酸血症造成的腎病變包括：尿酸鹽結晶導致腎結石、急性尿酸腎病變、慢性痛風性腎髓質病變。血中尿酸高、尿量少且濃縮，酸鹼值低，易造成尿酸結石，倘若結石阻塞至輸尿管，會造成腎絞痛、感染、甚至腎功能損傷。

  慢性病變是由於血中尿酸沈澱於腎髓質的間質處，引起慢性發炎與纖維化，久之腎臟萎縮、功能喪失。高尿酸血症可以引發蛋白尿，腎小動脈異常，腎絲球肥大，腎小管間質纖維化，最後造成腎絲球硬化；腎素血管收縮素系統（ＲＡＳ）活化，抑制腎臟內皮細胞功能，誘發血管平滑肌細胞增生，導致入球小動脈血管病變及腎功能的惡化。

  林孟德主任指出，食物中的普林經由肝臟代謝成「尿酸」，最後由腎臟將尿酸排出體外。富含普林的食物有：內臟類、魚肉類、啤酒及含果糖飲料，患者宜儘量減少攝食富含普林的食物。

  林孟德主任建議，慢性腎臟病及高尿酸血症病人，要定期追蹤尿酸、腎功能、尿蛋白、膽固醇、血糖與血壓，不要認為痛風發作才就診，要定期追蹤血液尿酸濃度，高尿酸亦是導致腎功能惡化重要因子，若合併的三高，也應追蹤控制，以免延誤治療。