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【記者林孟蒨／南市報導】一位四十三歲林小姐，自一年多以前開始有下背痛及右腳坐骨神經痛，到數家醫院求診、做復健仍沒有改善，這幾個月疼痛加劇，右腳疼痛一整天合併無力，坐立難安，更無法好好休息，生活品質影響到常常有想撞牆的感覺，經奇美醫院檢查發現林小姐是腰椎第五薦椎第一節右側之椎間盤突出壓迫神經，經接受經皮內視鏡手術後幾個小時便下床活動了，目前疼痛已完全消失。

林思維醫師說，大部分人聽到脊椎手術都感到害怕，深怕手術後需要長時間臥床，必須停止所有工作，更害怕手術傷及神經，永久癱瘓坐輪椅。在臨床上也會遇到部分病人，因椎間盤突出壓迫神經，造成嚴重坐骨神經疼痛，卻因不敢接受手術而服用大量止痛藥，忍痛復健，尋求傳統療法，造成失眠，嚴重影響情緒，更可能因為藥物造成不必要的副作用。

惟近二十年，醫療科技的進步，加速了各外科手術的革命。微創手術漸漸的成為

各外科發展的目標及主流，以相對破壞小的手術方式來處理外科疾病。椎間盤突出症以前以傳統手術方式，傷口至少五公分，術中肌肉、韌帶及骨頭破壞大，故手術後疼痛感較明顯，需要較長的時間才能正常活動，長遠的影響可能有組織、神經的沾黏及慢行下背疼痛等。

顯微椎間盤切除手術（也是脊椎微創手術的一種）的發展，讓手術傷口縮小到三公分以內，使用手術顯微鏡的放大功能，減少了神經損傷的風險，復原也加快了許多。而經皮脊椎內視鏡椎間盤手術（ＰＥＬＤ）是經Ｘ光導引下，直接將內視鏡輸送至椎間盤，透過高解析力的影像系統，將病灶放大，並以器械將突出的椎間盤夾除，達到神經減壓的目的。

其實脊椎內視鏡手術早在十幾年前就出現，但早期手術中使用的器械並不完整，所以只能治療極少部份的椎間盤病人，加上手術技術門檻高，許多脊椎外科醫師寧可選擇其他治療方式。近年來，由於脊椎內視鏡器械的改良，讓這種手術的適應症更廣，讓此術式漸漸在脊椎微創領域中佔有重要的角色。

椎間盤切除三種手術方法，經皮脊椎內視鏡手術，可依神經壓迫的種類之不同，由醫師決定不同的手術途徑，其中側路途徑是可選擇以局部麻醉進行，病人在過程可和醫師交談，適時反應出感覺及疼痛緩解情形，對於年長不適全身麻醉的病人，也可以為一選擇。

林思維醫師強調，經皮脊椎內視鏡手術傷口約０點八公分，堪稱微創脊椎手術中的微創，手術中使用專用雙極電燒進行止血，讓手術出血量極少，由於術後疼痛感低，病人術後返病房，可下床活動，手術隔天便可出院。

佳里奇美醫院神經外科醫師林思維指出，經皮脊椎內視鏡手術，傷口小、術後恢復更快、住院天數少，是脊椎手術新選擇。