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2016-02-25 21:08:52| 人氣3,493| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

治療子宮肌瘤最新口服藥物思惜膜有可能成為主要方式

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〔記者林孟蒨南市報導〕台南市郭綜合醫院婦產部主任李耀泰指出,子宮肌瘤乃育齡婦女常見的疾病,發生率高達四十%,常見的症狀有腹痛、月經疼痛、經血過多、腹脹、子宮異常出血、不孕、頻尿、小便滯留、貧血等,視肌瘤大小與位置而異。

  臨床上,以手術來治療有症狀的子宮肌瘤患者是當前的主要手段,在已完成生育者,李耀泰主任認為,可考慮行全子宮切除術,如尚未生育或希望保留子宮者,則考慮行肌瘤切除術。如以藥物來治療,美國食品與藥物管理局通過,可予以性激素釋放荷爾蒙類似劑(GnRHa)。但GnRHa費用昂貴,且有停經後症狀及骨質疏鬆症等副作用,因此尋找一種有效、便宜、少副作用的藥物來治療子宮肌瘤,便顯重要。

  恩惜膜(Ulipristal.acetate)為合成的選擇性黃體素接受器調節藥物(SPRM),口服吸收很快,與人類黃體素接受器有很高的親和力,會干擾黃體素功用,但對雌激素或礦質腎上皮質素接受器,則缺乏親合力。近期的研究認為,黃體素和黃體素接受器對肌瘤的生長亦有重要影響。亦被證實,恩惜膜能有效治療肌瘤。

  李耀泰主任表示,經他診治的病友中,在月經來臨第四天,如連續每天口服恩惜膜五mg,一週後,有九十%經血過多患者能有效減少出血及疼痛;三個月後,肌瘤體積會縮小五十%;且停藥九個月後,肌瘤體積不變。此乃恩惜膜會使肌瘤細胞產生自然凋亡,而非減少細胞分裂所致。

  接受恩惜膜治療的患者,在子宮肌瘤體積縮小後,如未出現症狀,李耀泰主任建議繼續觀察、治療,可免手術;而若需接受手術治療者,恩惜膜亦有助手術的進行,減少傷口的大小和出血量,使手術順利。但恩惜膜不適合在肌腺症患者使用。

李耀泰主任提醒說,恩惜膜的副作用有頭痛、乳房壓痛、熱潮紅、腹痛、發燒、便秘、高膽固醇、低甲狀腺、鼻咽炎等,但均屬輕微,且發生率偏低,亦不會造成子宮內膜惡性病變。

  恩惜膜是第一代黃體素受體調節器,直接作用在肌瘤細胞,抑制肌瘤細胞增生,促進肌瘤細胞凋亡,能有效改善出血、縮小肌瘤體積等長期功效。且少有雌激素缺乏的症狀產生,懷孕也不會使肌瘤增大,子宮內膜亦無改變。李耀泰主任預言,恩惜膜日後有望成為治療子宮肌瘤的主要方式,並取代手術。

台長: coolanews
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