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2015-11-26 20:35:51| 人氣1,418| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

淺談常壓性水腦症

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〔記者林云南市報導〕衛生福利部台南醫院神經外科醫師趙亮鈞指出,「常壓性水腦症」是一種好發於老人的水腦症,是少數可逆的失智症之一,因與帕金森氏症相關症狀十分相似,易遭誤認而治療效果不彰,常壓性水腦症的藥物療效不佳,目前仍以外科手術為治療主流。
  趙亮鈞醫師說,「明日的記憶」這部電影是描述一名得到阿茲海默症患者,自知在短時間內將連至親都不認識,而拼命留下紙條提醒自己,但當有一天這些紙條再也起不了作用時,令他陷入了不知所措境地,劇情道盡阿茲海默症病患的絕望。然而臨床上,並非所有的失智症都是難以治療的阿茲海默症,既像阿茲海默症又像帕金森氏症的「常壓性水腦症」是是少數可逆的失智症之一。
  趙亮鈞醫師舉案例說明指出,七十二歲陳女士患有高血壓多年,五年前有一次中風的病史,其後並無留下明顯後遺症,近二年來家人發現陳女士走路速度漸漸變慢,腳很難抬高,步伐變小且經常跌倒,要迴轉時也比正常人多好幾步才轉得過來。
  原本認為是帕金森氏症而接受藥物控制但效果不彰,但近一年來陳女士的記憶力及認知能力也開始慢慢變差,最近發生的事情容易忘得一乾二淨,每天需服用的藥物常常有吃沒吃也搞不清楚,有時甚至出現小便失禁等症狀,經神經學檢查及腦部電腦斷層掃瞄後,並轉診至神經外科進一步的智能評估以及綜合臨床症狀表現,確診為「常壓性水腦症」。
  常壓性水腦症是一種好發於老人的水腦症(約六十歲以上),約一半左右的常壓性水腦症目前確切病因仍不明,稱為原發性常壓性水腦症。而若因頭部外傷、蜘蛛網膜下腔出血、腦膜炎而引起者稱為次發性常壓性水腦症。患者由於腦脊髓液蓄積造成腦室擴大,壓迫腦室周圍組織而產生常見的三個症狀:步態不穩、認知或行為功能異常、尿失禁。
  趙亮鈞醫師表示,通常最常見及最先出現的症狀是步態不穩,患者走路呈小碎步,步距小,當起步走第一步時特別困難,且轉身時也比正常人須多花兩三步才能順利迴轉;而第二個常見症狀為認知或行為功能異常,包含記憶力衰退、反應遲緩、嗜睡及人格特質改變等症狀;第三個常見症狀才是失禁:嚴重時會無緣無故尿在褲子裏來不及上廁所。
  常壓性水腦症的藥物療效不佳,目前仍以外科手術為治療主流,其中最常見的手術的方式為腦室腹腔引流手術:在腦室內植入導管,經由皮下將腦脊髓液引流入腹腔,由人體自然吸收,避免腦脊髓液的循環障礙進一步造成腦部損傷。而近幾年引進的腰椎腹腔引流手術,更能減少在置入腦室導管時造成腦出血的風險。
  趙亮鈞醫師表示,由於患者表現的臨床症狀多少會有差異,而且老年人原本就常合併有多種疾病,更加重了診斷之困難,缺乏專業的團隊及仔細的術前評估,其手術後之結果常無法令人滿意,需要有經驗豐富的神經內科醫師、完整的神經學及影像學檢查工具,能夠篩選出適合接受手術的病人,透過傳統腦室腹腔引流及新式腰椎腹腔引流手術提供選擇,希望可以幫助更多老年患者,以減輕病人和家屬的痛苦,幫助患者找回「明日的記憶」。

〔記者林孟蒨南市報導〕衛生福利部台南醫院神經外科醫師趙亮鈞指出,「常壓性水腦症」是一種好發於老人的水腦症,是少數可逆的失智症之一,因與帕金森氏症相關症狀十分相似,易遭誤認而治療效果不彰,常壓性水腦症的藥物療效不佳,目前仍以外科手術為治療主流。

  趙亮鈞醫師說,「明日的記憶」這部電影是描述一名得到阿茲海默症患者,自知在短時間內將連至親都不認識,而拼命留下紙條提醒自己,但當有一天這些紙條再也起不了作用時,令他陷入了不知所措境地,劇情道盡阿茲海默症病患的絕望。然而臨床上,並非所有的失智症都是難以治療的阿茲海默症,既像阿茲海默症又像帕金森氏症的「常壓性水腦症」是是少數可逆的失智症之一。

  趙亮鈞醫師舉案例說明指出,七十二歲陳女士患有高血壓多年,五年前有一次中風的病史,其後並無留下明顯後遺症,近二年來家人發現陳女士走路速度漸漸變慢,腳很難抬高,步伐變小且經常跌倒,要迴轉時也比正常人多好幾步才轉得過來。

  原本認為是帕金森氏症而接受藥物控制但效果不彰,但近一年來陳女士的記憶力及認知能力也開始慢慢變差,最近發生的事情容易忘得一乾二淨,每天需服用的藥物常常有吃沒吃也搞不清楚,有時甚至出現小便失禁等症狀,經神經學檢查及腦部電腦斷層掃瞄後,並轉診至神經外科進一步的智能評估以及綜合臨床症狀表現,確診為「常壓性水腦症」。

  常壓性水腦症是一種好發於老人的水腦症(約六十歲以上),約一半左右的常壓性水腦症目前確切病因仍不明,稱為原發性常壓性水腦症。而若因頭部外傷、蜘蛛網膜下腔出血、腦膜炎而引起者稱為次發性常壓性水腦症。患者由於腦脊髓液蓄積造成腦室擴大,壓迫腦室周圍組織而產生常見的三個症狀:步態不穩、認知或行為功能異常、尿失禁。

  趙亮鈞醫師表示,通常最常見及最先出現的症狀是步態不穩,患者走路呈小碎步,步距小,當起步走第一步時特別困難,且轉身時也比正常人須多花兩三步才能順利迴轉;而第二個常見症狀為認知或行為功能異常,包含記憶力衰退、反應遲緩、嗜睡及人格特質改變等症狀;第三個常見症狀才是失禁:嚴重時會無緣無故尿在褲子裏來不及上廁所。

  常壓性水腦症的藥物療效不佳,目前仍以外科手術為治療主流,其中最常見的手術的方式為腦室腹腔引流手術:在腦室內植入導管,經由皮下將腦脊髓液引流入腹腔,由人體自然吸收,避免腦脊髓液的循環障礙進一步造成腦部損傷。而近幾年引進的腰椎腹腔引流手術,更能減少在置入腦室導管時造成腦出血的風險。

  趙亮鈞醫師表示,由於患者表現的臨床症狀多少會有差異,而且老年人原本就常合併有多種疾病,更加重了診斷之困難,缺乏專業的團隊及仔細的術前評估,其手術後之結果常無法令人滿意,需要有經驗豐富的神經內科醫師、完整的神經學及影像學檢查工具,能夠篩選出適合接受手術的病人,透過傳統腦室腹腔引流及新式腰椎腹腔引流手術提供選擇,希望可以幫助更多老年患者,以減輕病人和家屬的痛苦,幫助患者找回「明日的記憶」。腦斷層掃瞄後,並轉診至神經外科進一步的智能評估以及綜合臨床症狀表現,確診為「常壓性水腦症」。  常壓性水腦症是一種好發於老人的水腦症(約六十歲以上),約一半左右的常壓性水腦症目前確切病因仍不明,稱為原發性常壓性水腦症。而若因頭部外傷、蜘蛛網膜下腔出血、腦膜炎而引起者稱為次發性常壓性水腦症。患者由於腦脊髓液蓄積造成腦室擴大,壓迫腦室周圍組織而產生常見的三個症狀:步態不穩、認知或行為功能異常、尿失禁。  趙亮鈞醫師表示,通常最常見及最先出現的症狀是步態不穩,患者走路呈小碎步,步距小,當起步走第一步時特別困難,且轉身時也比正常人須多花兩三步才能順利迴轉;而第二個常見症狀為認知或行為功能異常,包含記憶力衰退、反應遲緩、嗜睡及人格特質改變等症狀;第三個常見症狀才是失禁:嚴重時會無緣無故尿在褲子裏來不及上廁所。  常壓性水腦症的藥物療效不佳,目前仍以外科手術為治療主流,其中最常見的手術的方式為腦室腹腔引流手術:在腦室內植入導管,經由皮下將腦脊髓液引流入腹腔,由人體自然吸收,避免腦脊髓液的循環障礙進一步造成腦部損傷。而近幾年引進的腰椎腹腔引流手術,更能減少在置入腦室導管時造成腦出血的風險。  趙亮鈞醫師表示,由於患者表現的臨床症狀多少會有差異,而且老年人原本就常合併有多種疾病,更加重了診斷之困難,缺乏專業的團隊及仔細的術前評估,其手術後之結果常無法令人滿意,需要有經驗豐富的神經內科醫師、完整的神經學及影像學檢查工具,能夠篩選出適合接受手術的病人,透過傳統腦室腹腔引流及新式腰椎腹腔引流手術提供選擇,希望可以幫助更多老年患者,以減輕病人和家屬的痛苦,幫助患者找回「明日的記憶」。

台長: coolanews
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