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〔記者林孟蒨南市報導〕一名二十二歲年輕男子，今年十月初到台南市立醫院眼科門診就診，主訴眼前出現疊影（複視）已經兩個多月了，因複視而無法正常工作，希望能儘早治好複視症狀，回復正常，經深入檢查發現係因腦部有四點七公分巨大腫瘤引起第六對腦神經麻痺，造成內斜視合併複視，經施打肉毒桿菌素治療解決複視問題，惟腦瘤部分仍需手術開刀。

  眼科王琳煜醫師指出，患者經眼科檢查發現看遠為二十個稜鏡角內斜視，看近為八個稜鏡角內斜視，同時右眼外展運動受限，無法正常轉向外側，診斷為第六對腦神經麻痺，造成的內斜視合併複視。

  由於患者僅二十二歲，並非頭部外傷造成，門診當天幫病人施打肉毒桿菌在眼肌，並安排腦部核磁共振檢查，施打肉毒桿菌後三到五天，病人複視已明顯改善且內斜視也恢復正常。但核磁共振檢查卻發現，患者腦部有一顆四點七公分大的腫瘤，於是安排病人至腦神經外科接受進一步治療。

  王琳煜醫師表示，第六對腦神經麻痺會造成內斜視及複視，通常看遠處時內斜視的角度較大，複視也較明顯；看近時內斜視角度較小，複視也較輕微。當病人往患側看時斜視較明顯，因此會使病人頭歪一邊看東西，稱為代償性歪頭。

  王琳煜醫師也說，造成第六對腦神經麻痺的原因很多，包括頭部外傷、腦腫瘤、血管瘤、鼻咽癌、糖尿病或高血壓造成的微血管阻塞、腦膜炎、顱內壓升高等。老年人的病因大多為糖尿病及高血壓造成的微血管阻塞，自行痊癒機率很高，治療上可以建議先施打肉毒桿菌緩解症狀，之後觀察六個月，若仍無法自行痊癒，才考慮手術治療矯正內斜視。

  神經外科閻漢琳醫師指出，腦部腫瘤長到四點七公分算是巨大的，雖然目前只影響患者的視力，藉由施打肉毒桿菌雖緩解複視症狀，但長久下來腦部腫瘤會壓迫到周邊的神經，可能慢慢造成臉部麻痺，甚至身體手腳的功能出現障礙，幸好眼科醫師細心診斷，才能及早發現吳先生的問題，建議儘早接受進一步手術治療。

  王琳煜醫師說，通常老年人第六對腦神經麻痺合併糖尿病、高血壓，可以先觀察三個月，但如果三個月仍有複視或斜視角度持續變大或複視合併頭痛、半側肢體無力、說話或吞嚥困難、嘴角歪一邊、走路步態不穩等腦神經學症狀，就建議立即安排腦部電腦斷層掃描或核磁共振檢查。

  王琳煜醫師也提醒，若第六對腦神經麻痺出現在四十五歲以下的中年人或年輕人，不管有沒有腦神經學症狀，都建議安排腦部電腦斷層掃描或核磁共振檢查，協助確診，也期能及早發現問題及早治療。