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〔記者林孟蒨南市報導〕五十肩、旋轉肌腱破裂、滑液囊發炎、鈣化性肌腱炎等關節部位發炎，如未及時處理，疼痛常拖上數月之久影響生活至鉅，奇美醫學中心復健部醫師黃景燦指出，透過超音波檢查正確定位出病灶，並導引注射加以治療，向惱人的關節疼痛Ｓａｙ  ＮＯ！

  黃景燦醫師指出，掃描軟組織需要借助核磁共振檢查，但核磁共振屬於靜態檢查，無法確認病人動態的肌肉和肌腱運作情形，因此無法了解病人在活動下的真實情況。隨著超音波的急速發展，復健部對超音波的依賴程度也越來越高。

  目前已有高頻超音波對關節肌肉軟組織的檢查，檢查時間短、診斷率高，同時適用於肌腱、韌帶、軟骨、關節腔發炎、水腫、小鈣化點，甚至肌肉病變、腫瘤、神經壓迫、血腫、肌肉肌腱斷裂等的檢查。

  在檢查出病灶後，可透過即時超音波導引下注射藥物到患處，其藥物用量小且直接作用在患部，不但效果較一般口服或肌肉注射藥物來得好，同時可降低常見消炎止痛藥物的副作用如胃部不適等。

  另外，現代以超音波導引進行注射，確認位置後再進行注射，可減少過去醫師單憑手感而誤注入其它組織，也可提升病人注射後的滿意度。除了無法持續進行復健的病人以外，若經復健治療症狀仍無明顯改善或關節仍嚴重疼痛者，此種療法也是一種選擇。

  以肩關節為例，五十肩、旋轉肌腱破裂、滑液囊發炎、鈣化性肌腱炎等，其症狀都相當類似且可能同時合併發生，因此一般人難以正確判斷，醫師除了進行詳細病史詢問和身體檢查以外，可透過超音波檢查正確定位出病灶並加以治療。

  例如五十肩常出現肩關節活動角度受限，無法拿取高處物品或無法自行穿脫衣物等症狀，甚至合併活動時劇烈疼痛。若經適當復健治療後仍成效不彰，可在超音波導引下，將二十到八十ｃｃ生理食鹽水注入沾黏關節腔中，以水的張力及體積擴張沾黏的關節腔，藉以改善因沾黏造成的症狀。

  滑液囊發炎的病人，常會出現夜間睡眠時或早上起床時肩膀劇烈疼痛，肩膀活動時出現喀拉聲響等，若經適當休息及復健治療仍不見好轉，可在超音波導引注射下，將極小量的類固醇及麻醉藥注射至患處，病人不但可以馬上獲得症狀的改善，同時也可以免除對於類固醇副作用的恐懼。

  鈣化性肌腱炎所導致的肩痛，其症狀包括突發性厲害疼痛，且疼痛常蔓延整個肩部無法確定指出痛點，若未及時處理，疼痛常會拖上數月之久。這種疼痛感主要發生於鈣化的形成或吸收期，若要疼痛及不適感痊癒，恐要等到數年後，鈣化結晶自動被身體吸收完全才行，只不過，也並非每個人都會有吸收的狀況發生。

  若經一般復健治療後症狀仍未改善，可經超音波檢查定位出病灶，進行震波治療將鈣化打碎以加速吸收；或在超音波導引下以針頭進行注射、穿刺、抽吸等治療，皆可減低病人的不適感，並且加速復原的時間。

  黃景燦醫師表示，像肘關節好發的網球肘、高爾夫球肘；腕關節好發的媽媽手、腕隧道症候群；膝關節好發的退化性關節炎、側韌帶扭傷；踝關節好發的外側韌帶扭傷、足底筋膜炎等等，超音波導引注射皆有良好的治療效果，民眾若經其它治療方法後症狀仍未好轉，可洽詢復健科醫師進行縝密的超音波檢查評估並進行局部注射，以達到最佳治療效果。