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〔記者林孟蒨南市報導〕加護病房給人的印象總是危急，管路多、病人看起來面容差、只能躺在床上、手腳被綁起來．．等等的情境，臨床上也常看到病人一直掙扎著想要下床走走，加護病房執行插管病人早期下床活動計畫，半年以來滿意度達一百％，執行效果良好。

  奇美醫學中心護理部６Ｂ加護病房護理師朱淑瑩指出，國內醫學中心的呼吸器依賴病人約有四至二十一％，長期使用呼吸器容易造成感染及併發症產生，同時增加醫療成本，而介入早期復健活動並不會增加住院費用及合併症，同時可降低加護病房（ＩＣＵ）、呼吸器及住院天數。

  相關研究也顯示，接受物理治療肢體運動介入下床時間較早、住院時間較短、不會額外增加併發症和經濟消耗的情況。

  這個計劃形成後，團隊啟動了一連串的動作，首先擬訂並進行護理人員的教育訓練、制定循序漸進四階段的早期下床步驟，當醫療團隊查閱病人病況討論病情已經達穩定階段時，團隊即進行早期下床計畫。

  先透過護理師與呼吸治療師在每二小時翻身時，為病人進行胸腔物理治療，抬高床頭大於四十五度、物理治療師床邊帶教家屬如何幫助病人進行每天三次，被動關節運動，包含手部肩膀和下肢髖關節伸直動作的肌肉再訓練運動，讓病人的床頭可以抬高大於六十度。

  當下肢肌力，可以抗重力活動股四頭肌肌力３／５以上，請家屬一位坐在對側靠著病人的背，另一位家屬一起陪同病人身邊，每天坐床緣三十分鐘二次。當病人經由坐床沿的訓練後，雙腳力氣能支撐全身時，會進入最後階段，在醫療團隊及家屬的協助下，病人能從床上坐起到下床站立，在床邊走走在床邊椅子上坐著會客，即完成整個早期下床活動的計畫。

  過程中病人及家屬也會因為肌肉衰弱無法快速下床產生挫折或害怕，但醫療人員使用御守護卡的概念，在卡片上說明整個運動執行的過程、也運用巧思在訓練病人上肢肌力用的小氣球表面，畫上可愛的臉譜或加油字句向病人說加油，重要的是讓病人及家屬覺得與醫療人員是站在同一陣線，共同努力的目標是病人早點復原、移除管路轉出加護病房。

  朱淑瑩護理長指出，當醫療團隊執行「加護病房插管病人早期下床活動計畫」半年，執行結果發現，加護病房的病人呼吸器留置天數由平均六點三天下降至四點一天；住加護病房天數也由平均十天下降至七點九天；及住加護病房費用由平均三十二點九萬降低至十八點六萬，調查病人及家屬滿意度更高達一百％，成效十分良好。