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〔記者林孟蒨南市報導〕乳房切除手術是為目前所知，較直接有效的乳癌治療方策，但術後遺留的形體缺陷卻讓病人挫折不安，而乳房重建手術正可疏解該項困擾，奇美醫學中心整形外科醫師陳俊嘉指出，傳統上重建方式，需要經歷至少三個階段，繁雜的步驟與等待，也讓病人憂懼外科重建手術，而目前改良式重建方式，「一次到位」正可讓病人更早且更為積極地接受治療，從而改善整體療效及預後。

  陳俊嘉醫師說，根據衛福部國民健康署統計，乳癌位居女性癌症發生率第一位、死亡率第四位，嚴重威脅婦女健康，國人乳癌的好發年齡平均比歐美國家低十至十五歲（四十五至四十九歲），且多發性的比例較高，因此已然成為我國婦女健康的一大威脅。

  治療乳癌，在乳房切除術後立即重建是最好的時機，因為在一次手術中同時切除乳癌及進行乳房重建，病人可在一次麻醉，完成兩個手術，但傳統的重建方式，需要先完成乳房重建，約三個月後再進行乳頭重建，再等待三個月後進行乳暈的重建。然而往往這期間還會因為化學治療或放射治療的狀況，延遲後續的重建步驟。　

  陳俊嘉醫師指出，利用患者「橫向腹直肌肌皮瓣」來重建乳癌術後的乳房，是目前較常用的方法。傳統的手術是利用腹直肌及其營養血管（上腹動脈當肌皮瓣的血管莖），轉移下腹從肚臍到恥骨中間的一大塊皮膚、皮下脂肪及部分腹直肌，填充到乳癌切除部位進行重建。

  另外，也有改良的自由腹直肌肌皮瓣或是不拿取腹直肌僅取穿透枝及皮膚脂肪的腹部皮膚筋膜皮瓣，也是利用同一區域的組職，只是另外需要手術顯微鏡，使用顯微血管吻合技術，接通自由皮瓣血管。

  這種患者自體皮瓣的優點，是可以提供足夠的軟組織而不必再加上義乳，因此可以避免義乳相關的合併症，而且因移植的關係，可重塑腰身（約減少腰圍三寸）；作此種手術的危險因子包括有：肥胖的人、吸煙的病人、在設計皮瓣部位有手術疤痕、術前曾有放射線治療的病史，以上病人若想進行自體組織乳房重建，可與醫師做充分溝通，仍然有機會完成一個成功的手術。

  除非病人有下列病情，則應不予接受此種手術：慢性肺疾病、嚴重心血管病變、難於控制之高血壓、難於控制之糖尿病。

  此手術範圍雖然較僅進行乳房切除手術為大，但術後恢復期大約兩週；雖然可能會有傷口不癒、發炎感染、皮膚感覺異常、疤痕增生、血腫、以及腹部疝氣，形狀不對稱、大小不一致或脂肪組織形成鈣化點的問題，但日後都會逐漸改善或可以經由手術處理。

  陳俊嘉醫師表示，改良的重建方式，可以利用對側乳頭乳暈部分移植，一次完成所有步驟。重建後的乳房有自然感覺、柔軟、溫暖，可自然下垂、可塑性高，整體外型較美觀，不會有缺少乳頭乳暈的遺憾。長遠的安全性，穩定可靠，並可接受放射線照射治療。無義乳破裂併發症的問題，同時又可重塑腰身，兼收一舉兩得之效。