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〔記者林孟蒨南市報導〕不孕婦女在接受試管嬰兒治療時，最大的希望就是生育子女，常要植入多個胚胎可以提高懷孕機率，但相對則會導致多胞胎，多胞胎妊娠對母親而言，比單胎懷孕有較多的併發症及風險，郭綜合醫院婦產部林大欽部長指出，人工生殖目前趨勢就是，配合囊胚期培養與冷凍胚胎，減少植入的數目以降低多胞胎的風險。

  林大欽部長說，人工生殖醫學之試管嬰兒，基本上就是經各種不同方式的卵巢控制刺激（ＣＯＨ）後，經陰道在超音波的導引下抽取出卵子，讓卵子受精後經培養三到五天，形成第三天八細胞胚胎或第五天囊胚，再經陰道植入子宮腔以達到懷孕的人工生殖技術。由於每個人有不同層度的卵巢存量及多顆卵子的潛能，而隨著年齡增長導致卵子數目減少及胚胎品質下降。所以要依卵巢存量調整卵巢刺激藥物，以預期產生十到二十顆卵子，並依預期的胚胎品質，調整藥物劑量以達到預期的可用胚胎數。

  新鮮胚胎植入加上囊胚冷凍，一般預期可以有十六個卵巢濾泡，其中可以取出十至十二顆成熟的卵子，其約有七至九個受精卵，而形成四至五個正常分裂的胚胎，如果依法規五十五％的受術者只植入二個胚胎，則約有三十％以上的受術者有多餘的囊胚要冷涷。胚胎植入一般是在第三天八細胞胚胎或第五天囊胚，外觀好的第三天胚胎約有二十至三十％的著床率，好的第五天囊胚則有四十至五十％的著床率。因而胚胎植入後的懷孕與否是不確定的，所以多餘的囊胚要不要冷涷就很重要，其中冷凍胚胎植入（ＦＥＴ）的懷孕率就是最主要考量。

  囊胚的冷凍及解凍技術的突破，從早年的玻璃化冷凍法，對胚胎冷凍，尤其對囊胚冷凍就是一進步，鐳射輔助孵化也是早年的技術突破。最近雷射人工縮扁（ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ．ｃｏｌｌａｐｓｅ）對囊胚的玻璃化冷凍及解凍更是一大突破，使得囊胚解凍後的細胞凋亡及ＤＮＡ破壞情形大幅減少。雷射人工縮扁，讓囊胚解凍存活率及回脹率從之前的九十％及六十五至七十％，可以提昇到九十五％以上的存活率及回脹率，讓冷凍胚胎懷孕率提高。。

  林大欽部長指出，其實冷凍胚胎植入的懷孕率，以後可能會超越新鮮胚胎植入，新鮮植入劣於冷凍胚胎植入的原因，是因為新鮮週期的控制卵巢刺激時，黃體素可能提早上昇，雖然不影響胚胎品質，但影響內膜與胚胎的協同性而影響著床。而且高雌性素值也可能傷害內膜成熟及影響著床。而新鮮週期時內膜細胞的雌性素及黃體素接受體的基因表現也可能不足，也可能過度，都會影響著床率及懷孕率。

  林大欽部長強調，新鮮胚胎植入後，可能仍有多餘囊胚胚胎要冷凍是常態，冷凍胚胎可以使總累積懷孕率增加，適當的囊胚冷凍及解凍時，冷凍胚胎比新鮮植入有較高的懷孕率及較低流產率，所以有多餘的胚胎可以冷凍時，不要放棄，就是要冷凍。