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【記者林孟蒨／南市報導】時值歲末寒冬，許多人正忙著趕辦年貨打掃住家，預備迎接全家團圓的農曆新年，但每年年節期間總有許多病人，因為疾病發作而無法享受年假在家的悠閒快樂，尤其是胃食道逆流的病人，更往往因為過年期間的飲食型態改變而導致疾病發作，奇美醫學中心肝膽胃腸科醫師謝秉欣，特提出過年期間保健之道，與民眾一起分享。

   謝秉欣醫師說，食道是連接喉嚨與胃部的管狀器官，長約二十至二十五公分，位在胸部正中央。主要工作就是幫助吞嚥，所以如果食道出問題，常以胸部不適或是吞嚥困難來表現。

   拜許多電視成藥廣告之賜，胃食道逆流可說是國人最熟知的食道疾病，說起胃食道逆流的症狀，許多病人可能比醫師還清楚。最常見的胃食道逆流症狀就是胸口灼熱或是俗稱的火燒心。這種症狀有三種常見的發作時機，包括三餐飯後、躺平的時候或是彎腰的時候。

  第二常見的症狀是逆流，也就是胃的內容物倒流到咽喉。逆流上來的東西可以很酸，也可以不酸。如果很酸的時候，就是俗稱的溢赤酸。第三常見的症狀是吞嚥異常，有些人可能會覺得胸口後方或是喉嚨卡卡的。或著有一種怎麼吞都吞不下去的感覺。

   臨床上還有另外一些特別的病人，不會表現出上述典型的症狀，反而是以其他疾病的徵狀來表現。俗話說醫師怕治咳，就是因為咳嗽原因千變萬化，胃食道逆流也是咳嗽的原因之一。

 臨床上常見由胸腔科或是耳鼻喉科轉來的病人，長年咳嗽被當成氣喘或是鼻水倒流，服藥卻又不見效，輾轉來到胃腸科門診接受胃鏡檢查才發現是胃食道逆流，服藥控制胃酸之後就逐漸痊癒。

 除了咳嗽之外，有些病人會以胸痛來表現，常常因胸痛而反覆急診或至心臟科門診，檢查心電圖和抽血卻又一無所獲。經過一連串檢查排除心臟問題之後，才發現原來是胃食道逆流在作怪。

   胃食道逆流的發生，主要有三大原因：第一是食道蠕動機能不足，造成逆流至食道的胃液無法立刻排回到胃裡面；第二是賁門的自動門故障了。賁門是胃和食道的交接口，平常應該維持緊閉，只有在食物或飲料要經由食道進入胃部時才會打開。等到食物經過後又立刻關上。若是賁門鬆弛，或是在沒有食物經過時也自動打開，就可能會導致胃部的內容物逆流到食道之中；第三是胃部消化機能不良，導致胃部內容物囤積過量，壓力太大時也容易倒流。由於食道對於胃酸的抵抗力較弱，加上胃液內含有對食道有傷害的消化酵素或是膽汁。因此過量的胃液逆流就會造成食道表皮受損，引起糜爛甚至是潰瘍。

 容易誘發胃食道逆流有三大原因：第一類因素是飲食因素，包括熬夜時大家最愛喝的咖啡，好友相聚時總少不了的酒精，女性朋友們最愛的巧克力或甜食，還有過年時一定會吃到的高油飲食；第二類因素是藥物，包括某些降血壓藥、心臟用藥或是黃體素等荷爾蒙類藥物；第三類因素則是抽煙。不論是哪一種菸，或是戒煙時會使用的尼古丁貼片，都有可能會誘發胃食道逆流。

治療胃食道逆流，包括減輕症狀，控制食道受損和預防食道癌等併發症產生。對民眾來說，治療胃食道逆流則是得靠生活習慣的調整和飲食控制。生活習慣調整和飲食控制方面，建議歸納出五個要點供參考：第一是減重：根據研究，體重稍微過重的人（ＢＭＩ值介於二十五至三十），罹患胃食道逆流的比例是正常人的一點四倍，而中度過重的人（ＢＭＩ值三十以上）罹患胃食道逆流的比例更是正常人的二倍；第二是飲食控制，包括避免咖啡、酒精、巧克力和甜點。蔬果類則應避免番茄、柑橘、洋蔥或薄荷類食物；第三是避免暴飲暴食，應採取少量多餐及一餐只吃七分飽的原則；第四是睡前不吃宵夜、飯後不躺沙發；第五則是床頭抬高，抬高的幅度視情況而定，一般約為兩個拳頭高。

謝秉欣醫師強調，一旦發生胃食道逆流，如果沒有好好控制，造成疾病慢性化，就有可能產生各種併發症，包括慢性咽喉炎、聲音沙啞、食道潰瘍及狹窄等。更嚴重的可能會產生一種名為巴瑞氏食道的癌前病變，甚至惡化為食道癌。據統計，巴瑞氏食道病人每年有千分之一至千分之五的罹癌率，因此胃食道逆流雖然不是重大疾病，但也不能等閒視之。