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2014-10-29 21:00:41| 人氣1,071| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

低溫治療有助於減低腦損傷增加恢復機會

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〔記者林孟蒨南市報導〕一名十九歲郭姓成大學生，曾有心律不整病史接受電生理燒灼術治療，今年九月在學校參加團康活動突意識喪失，因無心跳現場即進行心肺復甦術及ＡＥＤ電擊一次搶救，經送成大醫院急救，再次電擊併心肺復甦術急救，前後超過三十六分鐘後始恢復自主循環，惟昏迷指數只有三分，經進行低溫治療，患者腦神經功能逐漸恢復，出院後經過調養順利復學。
  成大醫院內科部重症分科醫師陳柏升指出，當體溫低於三十六度Ｃ即可定義為低體溫，低體溫依嚴重程度不同可能會影響身體正常生理機能，對身體器官功能造成不同程度影響（低溫性利尿、低容積，休克，腎功能惡化、心跳變慢，心輸出下降，電訊號傳導異常、心因性休克，致命性心律不整、電解質不平衡、凝血功能異常、嚴重出血、免疫功能異常、嚴重感染）。但低溫也可能做為疾病治療手段，經過許多基礎及臨床研究，已能有效運用低溫在某些疾病的治療，特別在心臟血管及腦外科手術，以及嬰幼兒腦部缺氧性傷害。而在成人其他疾病治療上，低溫治療可運用在心因性心跳中止經急救復甦後的病人上。
  突發性心跳中止有極高的死亡率，而造成突發性心跳中止的主要原因之一是心臟疾病引起，特別是致命性的心律不整。如果這些病人可及時接受心肺復甦術急救而恢復自主循環，卻也往往因為缺氧時間較久，對各器官功能造成不可逆的傷害，特別是腦神經功能。
  雖然醫學界在過去一直在尋找可在急救過程降低缺氧性傷害的方式，卻一直無重大的突破，直到二００二年，兩篇刊登在新英格蘭醫學期刊的研究報告提示，低溫治療在病人經急救恢復自主循環後，用來降低缺氧性傷害的可行性。兩篇研究收錄了背景相近似的病人，以突發致命性心律不整的病人為主，在經急救恢復自主循環後，接受低溫治療的病人會有較佳的神經學預後。也因為這兩篇研究的結果，美國心臟學會在二０一０年新版高級心臟救命術治療指引中也建議，在發生致命性心律不整經急救恢復自主循環的病人，應可考慮進行低溫治療，以期病人在復甦後會有較佳的神經學功能。
  另外急性心肌梗塞也是常見致命性的心臟疾病，除現行緊急心導管手術外，目前也有少數研究認為如果可以同時進行低溫治療，可能可以減少心肌梗塞的範圍，維持日後心臟功能，但這還需要更大規模的研究應證效果。除了目前心臟血管疾病方面，包括出血或缺血性腦中風，創傷，肝衰竭等疾病，皆有相關研究在進行中。
  陳柏升醫師說，低溫治療運用在任何疾病處理上，病患皆須經過嚴格的篩選，同時在治療過程（十二至二十四小時）中也要有準確溫度控制，在期待低溫治療所帶來的治療效果外，一樣不能忘記低溫對人體器官功能可能造成的影響，對於低溫治療過程所造成的併發症皆要能有效處理，將可能的傷害降到做低。

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台長： coolanews

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