24h購物| | PChome| 登入
2014-10-28 20:38:58| 人氣9,793| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

「經皮內視鏡胃造廔手術」是長期照護病人管灌飲食好選擇

推薦 0 收藏 0 轉貼0 訂閱站台






〔記者林孟蒨南市報導〕一名八十七歲男性病患，因腦血管疾病後意識不清長期臥床，已經接受氣切手術，長時間以鼻胃管灌食，經腸胃科醫師診斷有胃食道逆流之問題，且多次嗆到造成吸入性肺炎需入住加護病房，經接受經皮內視鏡胃造廔手術後，吸入性肺炎次數明顯減少，目前持續使用中。
  郭綜合醫院胸腔外科李武駿醫師指出，目前台灣的醫療環境產生越來越多需要長期照顧的慢性疾病病人，尤其是依賴呼吸器或氣切的病人，或是其他疾病導致體力漸漸衰弱進食量不夠，如癌症或罕見疾病導致吞嚥困難等，這些病人都是現行健保規範下需要長期管灌飲食的病人。
  目前健保支付可針對下列兩種病人進行經皮內視鏡胃造廔手術，第一為腦血管意外或車禍之植物人，須長年使用鼻胃管者。第二為其他病變導致病患須長期使用鼻胃管者。如此規範下大多數無法治癒本身疾病的患者，都有機會接受經皮內視鏡胃造廔手術。
  目前大多數病人選擇使用鼻胃管灌食，原因不外乎是不知曉胃造廔手術和它的優點，且置入鼻胃管較方便且成本低，所以成為大多數長期照護病人的選擇。殊不知鼻胃管外觀較難看、經過身體的路徑較長，導致病人無法有正常的社交活動，亦容易引起肺部及鼻腔感染，少數病人甚至因而胃食道逆流需長期服用胃藥。選擇胃造廔手術可以改善上列缺點，雖然置入時需要手術，更換時有較高的風險，不過仍是值得一試。
  胃造廔手術簡單，又可以分為傳統型及經皮內視鏡型兩種作法。經皮內視鏡胃造廔手術算是近十年較流行的胃造廔手術方式。相較於傳統外科胃造廔手術，好處是手術時間短、術後恢復快、疼痛程度低、傷口潰爛感染率低及整體併發症機率低。另外也有類似的手術，如小腸造廔手術，目前小腸造廔手術大多為傳統外科作法，可使用內視鏡手術，但不是主流作法。加上小腸造廔開始使用時飲食種類受限，消化較差且病人適應時間較長，所以情況許可，需要長期灌食的病人建議優先選擇經皮內視鏡手術。
  惟少部分病人無法接受經皮內視鏡胃造廔手術，如口咽或食道阻塞、胃鏡無法通過者、腹膜炎感染中、凝血功能不佳、缺血性腸胃道患者。
  患者術後經短時間禁食讓傷口初步癒合後即可開始使用管路，正確的灌食及適當的沖洗可以有效延長管路使用期限，並不建議規律更換管路。每日簡易的傷口照顧也可以降低傷口潰爛及感染的機率。
  李武駿醫師強調，需要長時間管灌飲食的病人，在健保許可的給付範圍內，建議接受經皮內視鏡胃造廔手術，可有效降低鼻腔及肺部感染率及胃食道逆流發生率。

我要檢舉
#「經皮內視鏡胃造廔手術」是長期照護病人管灌飲食好選擇
台長： coolanews

您可能對以下文章有興趣

人氣(9,793) | 回應(0)| 推薦 (0)| 收藏 (0)| 轉寄
全站分類: 健康樂活(醫學、養生、減重) | 個人分類: 醫藥衛生 |
此分類下一篇:台南市衛生局說頂新牛油相關問題產品已下架
此分類上一篇:精神疾病非「卡到陰」而是「思覺失調症」！

TOP
詳全文