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2014-06-11 20:17:06| 人氣14,132| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

難以啟齒的外陰部疼痛症會影響婦女的性關係活動

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〔記者林孟蒨南市報導〕台南市郭綜合醫院婦產部主任李耀泰表示，婦女朋友外陰部疼痛症是一種令人苦惱、難以啟齒的疾病，而外陰疼痛最早認為是供應外陰黏膜的神經過度敏感，該部位的疼痛，會影響婦女的日常活動、性關係、生活品質與心理健康。
  所謂外陰部疼痛係指外陰部的各種不適，李耀泰主任根據統計，一般婦女的發生率約九至十二％，在婦科門診患者可高達至十五％，且會發生在任何種族；這種外陰疼痛多屬灼熱疼痛，卻缺乏合理、肉眼可見的病灶，亦無臨床上可證明的神經異常，所以外陰部疼痛症乃一種排除其它疾病可能性的診斷。
  外陰部疼痛可能是全部或局部，痛沒有明顯的界線，常為兩側性，可自然或誘發產生，或兩者都有，文字的敘述包括外陰部位有灼熱感、酸痛、刺痛、裂傷痛、刺激性痛、有或沒有搔癢等，疼痛時間最少在三個月以上。
  外陰部疼痛患者之年齡，十六至八十歲都有，與種族、年齡、教育程度、社經地位無關，最常發生在二十五歲的婦女；二十六至三十九歲會逐漸降低，但在停經前再略微增加。換言之，外陰部疼痛最多出現在青春期少女和年輕婦女身上，會影響自信心、及與性行為相關之態度。
  青春期前少女的外陰部疼痛之特徵與成年人相似，有長期的疼痛但卻無正確的診斷，且理學檢查正常。兒童和青春期少女的顯示其外陰部疼痛常有心理上的困擾、焦慮、憂鬱。  在誘發性外陰部疼痛，除性交會痛外，處女在非性行為的棉條塞入亦會疼痛。這些插入性的疼痛常與慢性性交疼痛有關聯，統計在第一次棉墊插入有嚴重疼痛時，將來性交痛會增加四倍，並會減少性慾，增加復發性黴菌與尿道感染，但李耀泰強調這與性病無關。
  外陰道疼痛的原因不明，李耀泰主任推想與下列因素有關：一、基因和免疫因子：二、黴菌感染：外陰疼痛可能與黴菌感染有關；三、發炎；四、過敏；五、骨盆底功能異常：患者骨盆底肌肉常有張力增加、肌肉痙攣、不穩定收縮。由於肌肉僵硬，故任何的施加壓力皆會造成疼痛；六、人類乳突病毒；七、草酸鈣：尿液中草酸鈣結晶會造成外陰灼熱疼痛；八、憂鬱、焦慮：會加重疼痛之嚴重程度，使生活品質變壞、親密關係減少、自我封閉等惡性循環。
  李耀泰主任說，由於外陰部疼痛症候群的真正原因不明，因此少有治療上實證醫學的報告，部分回顧性研究認為，抗憂鬱症藥物、局部肉毒桿菌毒素注射或局部止痛藥注射有效。李耀泰主任認為，首先患者需有良好的衛生習慣，白天可穿著棉織內褲，夜間睡眠不穿內褲，並避免香水、化妝品、肥皂、含酒精軟膏等擦拭於外陰部，勿過度沖洗外陰部，不使用衛生棉，沐浴後可在會陰部適量使用保濕乳膏。
  李耀泰主任發現，青春期的外陰部疼痛在門診常見，但不易治癒，通常其缺少合理、肉眼可見的病灶，亦無臨床上可證明的神經異常，疼痛時間最少在三個月以上。外陰部疼痛原因不明，故治療方法除避免外陰部使用刺激物品，亦可口服三環抗憂鬱藥物、血清促進素再吸收抑制劑、抗癲癇等藥物。至於局部注射類固醇、前庭切除術、局部塗抹止痛藥物、心理治療和物理治療等方法，需長時間與恆心，才會有較好的效果。

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台長： coolanews

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