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2013-12-24 21:07:24| 人氣747| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

淺談肺癌的標靶治療

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〔記者林孟蒨南市報導〕「肺癌」是台灣男女第三常見的癌症，但卻高居女性癌症患者死因第一名，在男性也僅次於肝癌，為第二常見癌症死因，肺癌致死率高，五年存活率僅有十二至二十二％，許多患者發現時常已是晚期，郭綜合醫院血液腫瘤科曹書儀醫師指出，肺癌的標靶治療對晚期患者而言，是治療希望。
  曹書儀醫師說，自民國七十一年起至今，癌症一直高居十大死因之首，根據國民健康署與台灣癌症登記中心的資料顯示，台灣的癌症發生率亦逐年上升，一九七九年至今，約提高二至三倍，不到七分鐘就有一個人罹患癌症。
  其中肺癌是常見的癌症；常見的肺癌危險因子包括年齡（五成肺癌發生在七十歲以上老年人）、遺傳因素（有家族史者易罹患）、吸菸或二手菸（近九成肺癌是吸煙導致）、環境與空氣污染（暴露於石棉或氡氣等）、原有肺部疾病（慢性阻塞性肺病或肺結核等患者有較高機率罹癌）、其他輻射與化學藥物暴露。
  這些危險因子導致肺部細胞突變，進而異常增生產生癌症，經由局部侵犯或遠端轉移散播癌細胞。造成下久咳不癒、咳血、呼吸或咳嗽時會加劇的胸痛、聲音沙啞、體重減輕、疲倦、呼吸急促、久治不癒的肺炎，或因轉移而造成的併發症。
  肺癌的診斷包括電腦斷層與正子攝影等，要確切診斷仍必須仰賴組織切片或細胞學等病理檢查。依據組織型態，可分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌，肺癌治療便根據組織型態與分期來進行。非小細胞肺癌佔台灣肺癌的八成，若有廣泛的淋巴結轉移、侵犯到鄰近器官、產生遠處轉移（如腦部、肝臟、骨骼等處）便是無法使用手術治癒的晚期肺癌。台灣超過七成的患者在診斷時就已經屬於晚期，只能用化學治療、放射線治療處理，但卻有眾多副作用，包括噁心嘔吐、掉髮、免疫功能降低等。
  近年來，醫學與生物科學的進步，找到許多肺癌的致病機轉，也發展出針對特殊基因突變的標靶藥物治療。艾瑞莎、得舒緩，都是針對表皮生長因子受體的抑制劑，對有此受體特殊突變的晚期肺癌都有很好的療效，與傳統化療相比，可以將無惡化存活期從四～六個月，延長至十～十三個月不等。目前健保已經給付此兩種藥物於第一線肺癌的治療，透過基因檢測可預估這類標靶藥物的療效，除了療效比傳統化療更好，副作用也低，更能增加患者的生活品質。
  曹書儀醫師舉案例指出，一名六十一歲女性，數個月來有日漸嚴重的呼吸急促現象，經影像與肋膜積液檢查後，診斷為第四期肺腺癌，合併惡性肋膜積水，因具表皮生長因子受體基因突變，使用口服標靶藥物三個月後追蹤胸部Ｘ光，可見肋膜積液明顯減少，臨床症狀也獲得改善。
  另名六十七歲女性，住院期間意外發現第四期肺腺癌（具表皮生長因子受體基因突變），合併骨骼轉移，使用口服標靶藥物，三個月後腫瘤指數（ＣＥＡ）下降到正常範圍，電腦斷層追蹤顯示腫瘤體積縮小一半以上，目前仍繼續服藥控制中。
  曹書儀醫師強調，郭綜合醫院與成大醫院合作，提供患者免費基因檢測，能快速決定晚期肺癌病患是否適合使用標靶藥物，為患者提供一個療效與生活品質兼顧的治療選擇。

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台長： coolanews

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