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2013-12-14 18:53:12| 人氣262| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

暢快呼吸享受人生

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〔記者林孟蒨南市報導〕一名八十一歲老先生，自二十幾歲開始吸菸，加上職場塵埃曝露，罹患慢性阻塞性肺病，衛生福利部胸腔病院內科蔡宗衛醫師指出，患者伴有心率不整，經多種藥物積極治療，配合居家氧氣使用，患者症狀得以緩解，雖然領有身心障礙手冊，因生性樂觀，仍經常下田巡視，並有家屬陪伴參加醫院病友會積極走出戶外，仍暢快呼吸享受人生。
  蔡宗衛醫師說，大部分國家資料顯示，不到六％的人口被告知自己患有慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）；這也反映了ＣＯＰＤ的疾病認知與診斷皆被低估。台灣迄今尚無很精確的研究報告。根據衛生福利部公布去年國人十大死因，以高血壓、慢性下呼吸道疾病的死亡率增幅最大。而慢性下呼吸道疾病，居十大死因之第七位（其中有２／３為ＣＯＰＤ）。  以往研究大多認為男性的盛行率高於女性，但近期研究卻發現這也可能是吸菸形態的結果。此外，盛行率在吸菸者與曾吸菸者皆高於未吸菸者、年過四十者高於未滿四十歲者。
  過去在診斷上多依賴臨床判斷或胸部Ｘ光檢查，許多未經肺功能檢查證實。所以國際組織建議年過四十者，若有下列情形，應考慮進一步做肺功能檢查：一、呼吸困難、持續進行、運動時加劇；二、慢性咳嗽；三、長期有痰；四、危險因子（吸菸、或烹煮燃燒等之油煙或職場塵埃及化學物質）；五、有ＣＯＰＤ之家族史。此外，雖然證據仍不夠確實，氣喘（哮喘）可能是ＣＯＰＤ　形成之危險因子之一，但本質上截然不同，也可能同時存在。
  過去，嚴重的ＣＯＰＤ患者常因反覆急性發作而至急診室，甚至插管使用呼吸器住入加護病房。現在，經由藥物的改良，積極介入，已大大減少因急性發作而入院的次數。目前針對ＣＯＰＤ的治療選擇，依照病人分期而有不同，大前提是要戒菸，再來包括：藥物、復健、手術、氧氣治療、甚至呼吸器支持。目前沒有一種現存的藥物能完全改善ＣＯＰＤ患者肺功能。
  支氣管擴張劑是ＣＯＰＤ治療的主角，包括：抗膽鹼藥物，乙二型交感神經刺激劑，茶鹼類。而規則使用長效型支氣管擴張劑比短效型有效而方便，雖然（吸入型）藥價相對較貴。但是只要合乎規範，健保皆有給付。另外針對特定之病人（主要依肺功能及症狀分級，Ｃ～Ｄ，但仍可能修訂），可以考慮使用吸入性類固醇，避免長期使用全身性（口服、針劑）類固醇。
  除了藥物之外，在生活上可配合呼吸運動（噘嘴呼吸及腹式呼吸：吸深吐長）、上下肢運動。飲食比例上最好採用低碳水化合物（低醣）、高脂及高纖維食物，避免食用易產氣之食物。
  不過，因為許多患者有共病現象，合併心血管或三高疾病，為免顧此失彼，脂肪之攝取仍要節制，並以不飽和油脂為原則；當病情改變時應詢問醫師或營養師，而非一成不變，虛寒、敏感者應避免冰涼食品，咳嗽者應避免酸、辣刺激。若無禁忌症（過敏或急性病等），每年應接受流感疫苗注射。

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台長： coolanews

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