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2013-10-01 20:44:52| 人氣1,202| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

台灣不孕男性帶有無症狀性生殖道細菌感染會影響人工生殖成功率

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〔記者林孟蒨南市報導〕奇美醫學中心婦產部醫師蔡幸君指出，奇美醫學中心經統計分析三二八個治療週期計二九０對不孕夫妻的研究發現，台灣不孕男性約三成帶有無症狀性生殖道細菌感染，此一狀況明顯降低試管嬰兒成功率，如能先行抗生素治療，再進行試管嬰兒人工生殖程序，即可恢復正常之成功率。
  蔡幸君醫師指出，根據奇美醫學中心的生殖醫學中心於二０一一年所發表的前驅研究顯示，對進入試管嬰兒療程的男性病人常規地進行精液之細菌培養，發現高達四十％的精液培養結果呈現陽性反應，而令人訝異的是病人在臨床上並沒有明顯的感染症狀。
  雖然精液不管有無細菌感染，該男性在精蟲濃度、活動力、型態上無明顯區別，但是在接下來的試管嬰兒療程，其成功率卻有顯著地下降，帶菌組和不帶菌組的成功率分別為三十一點七％和五十一點一％　（Ｐ＜０點０五）。
  而接下來第二階段的研究，奇美醫學中心收集了二０一一年六月至二０一三年七月間，計二九０對不孕夫妻共三二八個治療週期（ｃｙｃｌｅ）的資料統計分析，所有男性配偶在進入試管嬰兒療程前，都會先接受精液細菌培養的檢查，依細菌培養結果分為有感染和沒有感染兩組。
  若細菌培養顯示有感染，則先投予抗生素治療確定治癒後，再進入試管療程。這項大規模的研究，得到兩個重要的結果，第一：不孕男性生殖道帶有細菌感染的比率約為二十九％（九十五／三二八），且絕大部分沒有症狀；第二：有感染但經治療後和沒有感染兩組的懷孕率分別為四十八點四％和五十點六％，統計上兩者沒有顯著的差異，這和之前未投予抗生素治療之觀察結果有明顯的差別。
  蔡幸君醫師指出，結合上述兩階段的研究，發現男性的生殖道細菌感染會影響試管嬰兒治療的成功率，但若經過適當的抗生素治療，可大為改善治療的成功率。男性的生殖道細菌感染會影響生育力之詳細機轉，目前並無定論，但研究發現有以下幾點因素：發炎細胞激素（ｃｙｔｏｋｉｎｅ）、活性氧化物（ＲＯＳ）增加、影響附屬腺體（ａｃｃｅｓｓｏｒｙ．ｇｌａｎｄ）功能、造成生殖道阻塞而影響精蟲運輸。例如受感染的精液中，存有較高濃度的活性氧（ＲＯＳ）而對精蟲之脫氧核醣核酸（簡稱ＤＮＡ；又稱去氧核醣核酸）造成破壞有關。
  蔡幸君醫師指出，台灣罹患不孕的夫妻中，其先生有相當高比例帶有無症狀性的生殖道細菌感染，這或許也是導致這些夫妻不孕的原因之一，然而現行基本的精液分析並不能有效預測男性是否患有無症狀性的生殖道細菌感染，因此建議除了精液檢查之外，也應將精液細菌培養納入男性不孕的常規檢查，再者抗生素治療可有效改善無症狀性的生殖道細菌感染，進而提高夫妻懷孕的比率，值得重視。

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台長： coolanews

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