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2013-09-25 21:51:21| 人氣6,205| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

小心兒童肺結核感染

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〔記者林孟蒨南市報導〕一名十四歲的女童在半年前一次感冒後就持續有咳嗽症狀，剛開始家人都覺得應該是感冒後引發的慢性咳嗽，但孩子咳嗽並沒有隨著時間慢慢緩解，且愈來愈沒有精神，還會發燒、盜汗，經前往成大醫院就醫，才發現原來是感染肺結核，經治療後穩定恢復中。
  成大醫院小兒部醫師沈靜芬指出，患者肺部Ｘ光發現有肺炎情形，再加上她有慢性咳嗽症狀，懷疑可能是肺結核感染的肺炎，經安排住入負壓隔離病房，接受痰液化驗，檢查後證實是肺結核感染。患者家人接受胸部Ｘ光的檢查，也證實家中慢性咳嗽的爺爺原來也是肺結核感染，在醫生的建議下，祖孫二人住院接受檢查和治療，病況逐漸穩定下來。
　沈靜芬醫師說，結核病是由結核桿菌感染所造成的慢性傳染病，目前仍普遍存在於全世界，尤其是未開發及開發中國家。從衛生福利部疾病管制署的資料來看，台灣二十歲以上成年人在一九九三年的Ｘ光診斷肺結核盛行率為０點六五％，依據二００二年健保結核病就醫資料推估，二十歲以上人口結核病盛行率為０點一一％，近年盛行率確實有逐漸下降的趨勢，且已低於世界衛生組織結核病達到控制的標準（二十歲以上人口盛行率０點一四％）。但台灣於每年確定病例約有一萬多例，由於結核病臨床表現多樣性，而且診斷不易，因此這樣的盛行率仍不容輕忽。
　一般而言，在被結核桿菌感染後，在初感染時期，只有五％的人在初感染後結核菌會經由血行或淋巴液之散播造成肺內或肺外結核（如：結核性腦膜炎），其中感染後六至十二個月是病程繼續進行到肺結核的最危險期；而其餘九十五％的人會因自身的免疫力而未發病，但會有終身再活化（Ｒｅａｃｔｉｖａｔｉｏｎ）的潛在危險。其中若被感染者是被排菌量較高的病人傳染、或者與感染者屬長期親密的接觸，再加上被感染者又是較年幼的孩童、青春期男女、免疫功能低下者、長期使用類固醇或免疫抑制劑者，那麼發病的機會就來得較一般人高。
　結核病的?床表現千變萬化，且疾病發展過程緩慢，甚至於侵犯之器官?限於肺部，因此初發病時的症狀常常不明顯或不具特異性，使的診斷?加困難；在台灣比較常見的肺外結核是淋巴結核及骨結核，其次為結核性腦膜炎，在兒童的肺結核感染中，出現肺外結核的發生率遠大人來得高。而臨床上病人常見的發病症狀就像上述女童一樣，有咳嗽、體重減輕、倦怠、食慾不振，發燒的症狀，甚至部分病人還會有胸痛、咳血等症狀。只是這些症狀也可能是其他慢性胸腔疾病的症狀，因此在診斷肺結核病時，除了詳細的病史評估、身體檢查外，還需加上放射線學之變化，最後再以實驗室檢驗加以證實，才算完整。
　沈靜芬醫師強調，雖然台灣的新生兒在出生後會接受卡介苗的預防注射，惟卡介苗在預防結核病之效果有限，無法預防潛伏結核感染之再活化，只能夠降低兒童的結核性腦膜炎與散播性結核菌感染的發病率，並沒有辦法完全預防肺結核的發生，因此在台灣若有慢性咳嗽及發燒的症狀仍要及早求助醫師，接受檢查及定期追，以期早期診斷出可能的結核病個案，並儘早讓感染個案接受治療，以減少可能散布的機會。

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#小心兒童肺結核感染
台長： coolanews

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