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2013-08-01 20:30:46| 人氣1,482| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

肚臍腹腔鏡膽囊切除術暨總膽管切開取石術是患者新選擇

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〔記者林孟蒨南市報導〕佳里奇美醫院院長義煇，利用「肚臍腹腔鏡膽囊切除術暨總膽管切開取石術」，為患者進行手術，達到傷口小、恢復快、住院時間短，甚至隱藏傷口疤痕等優點，是患者手術的新選擇。
  義煇院長說，腹腔鏡膽囊切除手術開啟了微創手術的世代，經由體表的小切口建立進入體腔的通道，讓外科醫師將腹腔鏡及各種特殊的長器械伸入體腔內，邊看電視螢幕邊進行手術操作，讓微創手術在各種外科領域大放異彩，成為目前外科手術的主流之一。但外科醫師並不以此為滿足，繼續追求如何讓創傷降到最低及使外科切口更少、更小，甚至期望能達到無疤痕的境界。 
  腹壁無疤痕手術，可由兩種途徑達成：一、經自然腔道（如口、陰道或肛門）置入內視鏡通過胃壁、直腸、陰道進入腹腔進行手術，操作難度高，風險大且儀器昂貴。二、經肚臍進行單切口腹腔鏡手術，操作難度較低且併發症少。 
  因肚臍是胚胎時期的自然孔道，也是身體與生俱來的唯一疤痕，如果通過肚臍完成腹腔內臟器手術，既能夠隱藏傷口於肚臍皺摺內，實現無疤痕手術的效果，又可以使用常規腹腔鏡器械完成操作，減少醫療費用，已廣為接受，術後腹壁無明顯疤痕。
  像膽囊結石發生的原因，主要與飲食有關，常吃油膩、高脂飲食者較易造成膽汁濃度過高且停留在膽囊時間較久而發生沉澱形成膽結石。據文獻統計，較易產生膽結石的族群為肥胖、女性、生育次數多、四十歲以上婦女等。主要症狀為上腹部或右上腹悶痛，可能合併背部及右肩疼痛，另有噁心、嘔吐、腹脹、寒顫、黃疸等，但約二成的病人毫無症狀。
  義煇院長從民國九十八年八月起開始施行經肚臍單切口腹腔鏡膽囊切除手術，善用腹腔鏡手術使用之管路與輔助器材組合成價格低廉且實用之單孔道，至今已順利完成經肚臍單切口腹腔鏡膽囊切除手術共計四五六例（包括五十六例急性膽囊炎病人），不但成果良好獲刊登於國際期刊「外科內視鏡雜誌」，且全部健保給付，病人不需自付。
經肚臍單切口腹腔鏡膽囊切除手術，除了與傳統腹腔鏡手術一樣安全可靠、低轉換率且無嚴重併發症外，在腹壁無疤痕且術後疼痛指數、所需止痛藥及住院天數也明顯減少。
　而總膽管結石發生之原因，包括：膽囊結石滑落至總膽管續發形成或膽道狹窄、持續發炎導致。主要徵狀為黃疸、寒顫、發燒及右上腹痛。總膽管結石若嚴重阻塞膽道會併發化膿性膽道炎、胰臟炎而影響生命安全。
  義煇院長利用經肚臍單切口腹腔鏡膽囊切除手術的技術，來進行經肚臍雙切口腹腔鏡總膽管切開取石手術，除隱藏於肚臍之切口，祇需在腹壁多加一個五ＭＭ切口，即可完成總膽管之切開、膽道鏡之取石及Ｔ型管之放置等手術步驟，術後此多加之切口還可當Ｔ型管之通道，院長利用此手術方法已幫五十二例有大型總膽管結石的病人完成手術，手術安全、可行且手術結果與傳統腹腔鏡術式相當，並獲國際期刊「美國醫生雜誌」刊登。　
　義煇院長強調，經肚臍單切口腹腔鏡膽囊切除及雙切口總膽管切開取石手術，安全、可靠，且病人不需自費，透過輔助器械及手術方式之改良已可以經常性使用，是患者選擇術式新選擇。

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#肚臍腹腔鏡膽囊切除術暨總膽管切開取石術是患者新選擇
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