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2013-05-23 20:52:56| 人氣408| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

淺談下肢靜脈疾病

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〔記者林孟蒨南市報導〕下肢靜脈系統最常見疾病為「靜脈曲張」，因淺層或深層靜脈阻塞或靜脈瓣膜閉鎖不全，使血液逆流導致淺部血管曲張變形，外觀像是蜘蛛網、蚯蚓的扭曲血管，或者像樹瘤般的硬塊結節，署立台南醫院心臟血管外科醫師蔡鴻麟表示，靜脈曲張可以妥善治療，但治療後需儘量避免長時間的久站或久坐，並依照個人體形及需求配穿彈性襪，以減少腿部的負擔。
  蔡鴻麟醫師說，靜脈發生異常的擴大腫脹和曲張，症狀如水腫、靜脈性濕疹、慢性皮膚炎、硬皮症或下肢色素沈著，或下肢經常性抽筋。需長時間站立的職業如老師、外科醫師、護士、髮型師、專櫃小姐、廚師、餐廳服務員等皆是高危險群，其他靜脈曲張與遺傳、肥胖、年齡、深部靜脈病變及懷孕也有相關。
  靜脈瓣膜一旦受損，人體沒有自我復原功能，所以靜脈曲張為一種不可逆的現象，可藉由保守治療（如使用彈性襪、運動、飲食及生活作息的改變）來預防靜脈曲張的範圍擴大及減輕其症狀。在日常生活方面，則應控制體重，避免穿著過緊的衣物及高跟鞋、蹺二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前將腿抬高一段時間，可以降低骨盆腔靜脈的壓力。而抽煙會使得血壓升高及動、靜脈受損，靜脈曲張的病人應立即戒煙。
　蔡鴻麟醫師說治療方法可分：一、壓迫治療法：使用彈性襪，利用外在的壓力來減少運動時產生的水腫。理論上說，彈性襪的壓力，在足踝部最大，往上逐漸減少其壓力。通常最好能穿至大腿的彈性襪。彈性襪最好是在清晨尚未起床時穿著，一直到夜間上床後再脫掉。
  二、硬化劑治療：將高張性溶液（如高濃度鹽水或硬化劑）注射到曲張的靜脈，破壞血管內膜，使其封癒後消失。但僅能治療小的曲張血管、且治療中可能會有劇痛，色素沉澱，甚至發炎，紅腫，潰爛等後遺症，且有容易復發及復發後難以處理的問題，所以僅適用於少數患者。　
  三、外科抽除手術：在腹股溝做切口，切斷結紮或抽出大隱靜脈，需要半身或全身麻醉，需住院二至三天。若靜脈曲張太厲害時，可能需要數個小傷口，一段段的抽除曲張靜脈。
  四、血管內燒灼治療：在膝蓋或足踝內側做小切口，放入極細的導管，用高頻波（或稱射頻）或雷射光束燒灼、阻斷曲張的靜脈血流。單純的血管內燒灼治療手術有可在局部麻醉情況下進行、不必住院、疤痕與疼痛較少、治療後綁上彈繃就可走動回家，成功率高等優點。不過健保不給付，需自費，且大多數病患可能不僅單以此法即可解決，需輔以其他方式如微創靜脈曲張旋切系統才可有較完整的治療。
　蔡鴻麟醫師指出，各種治療方式會因各病患實際情況不同而選擇各有不同，而各種治療方式各有其優缺點，病患可與醫師討論後作出適當的選擇。
  蔡鴻麟醫師提醒患者，靜脈曲張治療後，需儘量避免長時間的久站或久坐，但如果工作需要而無法避免時，可依照個人體形及需求配穿醫師所建議壓力級數的彈性襪，以減少腿部的負擔，養成良好的生活習慣，配合適當的運動，以及定期檢查自己的腿部，以免再次復發。

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