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2013-05-21 19:35:14| 人氣5,558| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

外傷性手指截斷接指顯微手術重建「指」望

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〔記者林孟蒨南市報導〕手部可說是人類全身肌肉骨骼系統中最精細與複雜的構造，一旦因不當職業傷害、外力損傷會造成外觀與功能上缺失，會影響日常生活照護能力與心理調適壓力，奇美醫院「顯微手術照護病房」，為病患接回斷肢斷指，讓患者有機會恢復原有功能，重拾生活品質。
  「顯微手術照護病房」護理站小組長施美琳指出，手部外傷性截肢需緊急處理，外傷性手指截斷大致分兩類：「部分截斷」斷肢與患處仍有部分組織相連；「完全截斷」斷肢與患處分離。
  成功地接指手術取決於術前的病人評估及斷指保存、術中的顯微接合手術及術後持續性監測照護與復健。因此，『打造萬能雙手，顯微重建指望』更彰顯「顯微手術照護病房」團隊照護的重要性。
  病人至急診前，先要把截斷手指尋回，以生理食鹽水溼紗或乾淨布單包裹，置入防水膠袋密封後保存於冰水容器，身體斷端部位則以壓迫性方式進行止血及包紮。在急診室除了要了解一般病史及受傷機制外，還需詢問其他相關損傷，以處理致命性創傷優先。
  一般而言，接指絕對適應症如下：單指／多指斷指、雙側斷指、手部截斷、前臂截斷、其他外傷造成血循受損的手部損傷也需接受顯微血管接合，方能挽回患肢；至於絕對禁忌症如下：合併其他危及生命之創傷、技術性困難、自殘性斷指。
  整形外科醫師陳俊嘉指出，接指手術乃屬精密顯微技術，須由受過嚴格顯微手術訓練之醫師執行，運用具備精密顯微鏡、恆溫空調病房之硬體設備，以及跨團隊專業人員資源提供病人整體性的照護。術後照顧除了促進血循及藥物治療，另外須有專科護理人員定時監測指溫及傷口狀況，適時回報醫師，依不同之狀況給予即時的處理，以確保術後肢體的存活。
  斷指的存活決定於血管血循的重建，至於功能回復取決於受損構造的回復狀況及後續復健治療，成功地顯微重建手術加上整體性疾病照護、完善的復健計畫，方能讓病人獲得最大的手部功能恢復。當然，要能存活且恢復功能也需病人配合，例如：手術後必須禁菸酒及咖啡、茶等刺激性食物，且保持患肢溫暖，術後一段時間必須開始積極復健，才不會導致關節僵直。
  奇美醫院為提供斷指病人有專業之顯微重建照護，於二０一二年設置「顯微手術照護病房」，收住斷指（肢）重接、顯微皮瓣手術、其他血管吻合或重建手術、頭頸部腫瘤需要皮瓣監測等病人，以提供跨團隊資源讓病人能及時獲得最佳專業照護。
  陳俊嘉醫師說，團隊醫療由他負責，病人於急診接受緊急斷指傷口清潔與保存處置後，後續照護由顯微手術照護護理師負責，治療過程中深知家屬與病人在身心過程同感無助，所以聯合各專科（整形外科、急診醫學科、麻醉科、復健科、精神科）醫師、護理師、職能治療師、營養師、藥師及社工等，提供完整的身體、心理、社會、靈性之團隊照護與關懷，讓病人患肢均能成功存活，並持續復健照護以維持良好的手部功能，讓斷肢指的個案，能重回家庭及職場！

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#外傷性手指截斷接指顯微手術重建「指」望
台長： coolanews

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