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2013-03-26 20:45:43| 人氣2,586| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

惱人的天旋地轉暈眩原來是耳石作怪　

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〔記者林東良南市報導〕一名五十六歲的李先生，半年來睡覺躺下去時，常常會覺得天旋地轉的頭暈，而且會有噁心想嘔吐的感覺，症狀通常十幾秒就好了，但因常常發生，半年來飽受折磨十分困擾，經郭綜合醫院耳鼻喉科謝易倫醫師診斷係「耳石」作怪，施行了左側後半規管的耳石復位術，讓他擺脫惱人的問題。
  謝易倫醫師指出，李先生因為擔心內耳或腦部長腫瘤或是出了什麼問題，而到郭綜合醫院耳鼻喉科門診就診，經接受一系列的檢查，診斷為左側後半規管「良性陣發性姿勢性眩暈」，施行左側後半規管的耳石復位術，一周後回診並無復發的現象。
  謝易倫醫師說，內耳的平衡器官中有一種可以幫助感受姿勢改變的碳酸鈣結晶，又稱為「耳石」，良性陣發性姿勢性眩暈的起因，就是耳石脫落到不正確的位置，所以又稱為「耳石症」；至於耳石脫落的原因，有可能是因為頭部外傷的後遺症，也有可能是內耳感染發炎所引起的，或者是自然老化所造成的耳石脫落。
　當耳石脫落的患者的頭部有快速姿勢變換時候，會使耳石漂流於半規管的淋巴液中，進而造成半規管內淋巴液的不正常流動，接著引發前庭神經訊息傳遞至中樞，最後中樞會將這些訊息解讀為頭部有一快速的動作，但在此時由視覺傳來的訊息，卻與前庭訊息不一致的情形，就會引發一連串頭暈、眩暈、噁心、想吐等症狀。
  良性陣發性姿勢性眩暈有幾個特點如下：一、與頭部位置的改變有關，頭部位置改變後約經一～五秒的潛伏期才出現厲害的眩暈，持續約數秒至三十秒，很少超過一分鐘，通常伴隨厲害的噁心，甚至嘔吐。二、眩暈會有疲乏性，也就是連續多次刺激眩暈會消失，但休息後再刺激，則眩暈又出現。三、眩暈發作時不會伴隨有聽力變化。四、無中樞神經症狀。
  謝易倫醫師表示，診斷良性陣發性姿勢性眩暈，詳細問診病人的病史是最重要的一環，包括眩暈的症狀、發作頻率、持續時間、誘發因子、伴隨的症狀等；一旦懷疑這類疾病的患者，會替病人安排一系列檢查來排除掉其他原因造成的眩暈，而要確定診斷必須做特殊的檢查：「頭位變換眼振檢查」呈現陽性反應，來判斷耳石脫落的位置以及治療是否成功的依據。
  良性陣發性姿勢性眩暈本身是一種良性自限型的疾病，大部分病人都會自己不藥而癒，但是仍然有三分之一左右的這類患者，長期受到姿勢改變時的眩暈影響達半年甚至一年以上，這類患者通常對藥物的反應不佳，而學理上只需將耳石由半規管內移出，這個病就會不藥而癒了；因此愛普利醫師提出「耳石復位術」，利用一系列姿勢的改變，讓耳石藉由重力，逐步移出半規管，這類病人接受復位術的治癒率高達八至九成，之後也醫界也發展出許多不同的耳石復位術，因為這類操作不具侵襲性，且在門診即可操作，加上治療效果非常顯著，因此逐漸受到醫界的重視。
　謝易倫醫師建議民眾，一旦有頭暈或眩暈的困擾，詳細記錄自己的病程以及伴隨的症狀，並就醫與醫師討論，這樣會更容易得到正確的診斷；對良性陣發性姿勢性眩暈的患者來說，耳石復位術是最佳的治療方式，而不是藥物，有這類困擾的民眾，建議尋求耳鼻喉科醫師協助進行耳石復位術，往往會有立竿見影的療效。

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