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2013-01-08 17:36:49| 人氣2,833| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

「高膽固醇血症」是心血管疾病的隱形殺手

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〔記者林東良南市報導〕心血管疾病為全球死因中第一位，台灣十大死因中，心血管疾病也是主要死亡的元兇，而高膽固醇血症，不僅在心血管疾患者有高達七成的盛行率，也是造成冠狀動脈疾病、中風與周邊血管疾病等血管粥狀硬化的主要危險因子，郭綜合醫院心臟內科徐漢仲醫師指出，該病症初期沒有症狀，極易被忽略，是心血管疾病隱形殺手。

 徐漢仲醫師指出，「膽固醇」是生理所需，舉凡荷爾蒙、細胞膜與維生素Ｄ等都是藉此轉換而成。因此，身體內就會由肝臟製造膽固醇到組織利用（約七成），而食物中攝入的約佔二成。 徐漢仲醫師說，一名六十一歲辛先生，身體指數ＢＭＩ十九，無抽菸、喝酒等不良嗜好，且有定期運動習慣，患者無高血壓、糖尿病等慢性病，惟因急性胸痛來醫院急診，檢查發現低密度膽固醇一八三毫克／分升、高密度膽固醇七十一毫克／分升。
 　膽固醇有分「壞」的膽固醇，這是指低密度脂蛋白膽固醇（ＬＤＬ），這種氧化後是會沉積在血管壁造成上述的血管疾患。而「好」的膽固醇，則為高密度脂蛋白膽固醇（ＨＤＬ），此作用可以將已經在血管累積的血脂帶出來代謝的，可以逆轉粥狀動脈硬化的過程。以二十五歲左右的男性，就可以在腹主動脈發現粥狀動脈硬化的脂條紋（ｆａｔ．ｓｔｒｅａｋ）；而抽菸、高血壓與糖尿病等均會使動脈粥狀硬化的速度加快，造成病友早期出現血管阻塞的症狀（如狹心症）。 
　徐漢仲醫師指出，大多數的高膽固醇血症是沒有症狀的，一般民眾認為會有頭暈，頸部僵硬與血壓升高，其實這都不是典型症狀，因血管阻塞的程度越來越嚴重時，就會出現狹心症、心肌梗塞、中風與間歇性跛行等症狀。 　心血管疾患中的冠狀動脈疾病發生率，更與血中低密度脂蛋白膽固醇，呈「線性關係」（即越高的低密度膽固醇，越有高的風險），也是目前治療主要目標。徐漢仲醫師說，因為每個人心血管的風險程度不同而有不同的標準；如非常高風險的病友（十年內大於十％心血管事件死亡，已有心血管疾病者，糖尿病併器官損傷如蛋白尿與慢性腎臟病患者），低密度脂蛋白膽固醇目標，應小於七十毫克／分升或至少降五十％。高風險病友（剛診斷年輕糖尿病者，單一危險因子如高血壓控制不良者，低密度脂蛋白膽固醇目標應小於一百毫克／分升）。 
　除了降低膽固醇抽血的值外，同時降低心血管風險也是很重要的，例如健康的飲食與運動，均可有效降低心血管風險，而藥物治療上，目前以Ｓｔａｔｉｎ（斯達汀）類降血脂藥物，直接抑制肝臟製造膽固醇為主。 
　徐漢仲醫師表示，台灣血脂控制率很低落，總體控制率才二十四％；已有心血管疾患或非常高風險者僅十六％，位居亞洲之末。控制率低可分成病患因素（沒有症狀因此沒有尋求醫療，疾病通常隱藏很久才會爆發，所以即使使用藥物後也沒有感覺進展），醫師因素（沒有再追蹤有無達標），更重要的是健保給付因素（根據二０一二年健保局規定，低密度脂蛋白膽固醇仍需一三０毫克／分升健保才給付）。 徐漢仲醫師強調，高膽固醇血症是沒有症狀的，定期檢查才是降低風險的方法，而同時降低心血管風險如健康飲食、戒菸、運動，也是預防降低心血管疾病風險重要的方法。

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#「高膽固醇血症」是心血管疾病的隱形殺手
台長： coolanews

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