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　【記者林東良／南市報導】身心障礙患者配合牙醫師進行治療牙疾的過程中，對於緊張而合作度較差的病友，可以加上「約束帶」的使用；較難溝通不合作的病友，口服鎮靜藥可以提供一定程度的幫助，但對於真正無法溝通、極度不合作的病友，可能就需要麻醉醫師上場，提供「全身鎮靜麻醉」服務，來解決治療問題。

　成大醫院麻醉醫師陳士軒說，麻醉的目的是要在「安全的、有品質的、符合人道精神的、有效率的」前提下協助完成一個檢查、一個治療目標。對於特殊需求的患者，例如患有恐慌症或有智能障礙的病友，可以利用靜脈注射或吸入性的麻醉藥，讓患者處在鎮靜，甚至進入全身麻醉的狀態，在這樣放鬆的情況下，再由牙醫師開始進行齒科的治療，讓患者在舒適的環境中，同時也保障了患者與牙醫師雙方都不受到傷害。

　進行齒科麻醉時最重要的，除了讓病友進入鎮靜麻醉「不會痛、不會不舒服」的情境，更重要的是確保病友的性命安全；因而在這過程中，麻醉醫師會隨時注意病友呼吸道的順暢、呼吸動作的穩定，以及血壓心跳的維持。麻醉醫師會隨時注意病友對麻醉藥的反應，適時調整麻醉深度。如果只採取「靜脈注射麻醉」而未施行氣管內管插管，則會隨時注意病友不要讓齒科治療時嘴巴內產生的「血」或「水」嗆到。

　因為許多特殊需求患者，可能同時有其他內科方面的疾患，例如癲癇、腦性麻痺、心理障礙或心臟病等，所以在進行齒科治療的麻醉前，麻醉醫師常需多方面的評估：除了牙醫師與麻醉醫師之間的溝通，常常還需要與小兒科醫師、心臟科與神經科醫師會診，最後再幫病友選定最適當的治療計畫。在麻醉前，還需要與病友本身與家屬進行詳細的溝通：說明治療的計畫與進行的方式、可能得到的好處與可能發生的風險等。

　麻醉前，病友與家屬需詳細告知病友的健康狀況，若發生感冒、咳嗽、發燒或腹瀉等症狀時要通知醫師，再決定是否改日接受治療；飲食方面則需注意麻醉前六至八小時內不得進食，手術二至三小時前不得喝白開水。至於平常服用的藥物，除了抗凝血劑之外，通常需繼續服用，不確定時可與牙醫師或麻醉醫師再行討論，治療麻醉當天必須有父母或親友陪伴同，並護送回家休息一整天。

　陳士軒醫師指出，齒科麻醉後較常見的副作用或併發症包括喉嚨痛、噁心及嘔吐、醫源性外傷、嗜睡、輕微發燒等；不常見的情形，包括吸入性肺炎、藥物特異過敏反應、牙齒外傷等；更嚴重的情形則有心臟及肺部之併發症、呼吸道阻塞、心臟功能低下及停止跳動。當然所有的治療，所有的麻醉醫療行為都有其潛在的風險，不過正因為麻醉醫師清楚瞭解這些風險可能發生，所以會盡全力加以避免，倘若真正發生這些狀況，則會機警的發現、積極的早期介入治療！