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2012-11-14 21:32:13| 人氣651| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

ＰＳＡ焦慮症

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〔記者林東良南市報導〕在泌尿科門診時，ＰＳＡ前列腺指數升高時，醫師常會告知五十歲以上的男性患者，有罹患前列腺惡性腫瘤的風險，如此一來，情緒易敏感的病人也許就會開始煩惱不安、甚至失眠。
  成大醫院泌尿科醫師蔡育賢指出，雖然前列腺特異抗原是從前列腺產生，分泌出來，但血清中ＰＳＡ升高，並不全然代表一定就是罹患前列腺惡性腫瘤，要由醫生正確解讀，並分析予病人了解，或許就可以有效降低病人因ＰＳＡ篩檢而引起的焦慮不安。
  蔡育賢醫師說，根據癌症統計及死因登記顯示，前列腺癌標準化發生率、死亡率分別為男性癌症發生第五位，死亡第七位，且在十年內發生率、死亡率均呈現正成長，二００九年國內已有超過四千名患者被診斷出有前列腺癌，同年死於前列腺癌也超過九百人。
　ＰＳＡ的中文譯名是前列腺特異性抗原，ＰＳＡ最常用來幫助診斷前列腺癌的工具，二０一０年國衛院前列腺癌的共識為ＰＳＡ正常值採用三點五至四ｎｇ／ｍＬ為界線，但年紀輕的病人，正常值也許應該向下修正，反之，年紀大者也許應往上修正。
　舉例來說，有的病人因為前列腺發炎或下泌尿道感染，臨床症狀可能有發燒、排尿疼痛，血清中ＰＳＡ也許會有稍微或數十倍的升高，甚至上升到一百ｎｇ／ｍＬ以上，同樣地，尿瀦留的病人，不管有無接受經尿道導管的留置，也可能會讓血清中ＰＳＡ升高，甚至有一些臨床無症狀的前列腺發炎也會讓ＰＳＡ升高。因此，跟大部分的腫瘤標記一樣，ＰＳＡ有其敏感率與特異性，及可能會造成偽陽性的結果。一旦發現血中ＰＳＡ升高，接下來應該接受適當檢查來評估，前列腺罹患惡性腫瘤的可能性是高或低。
　非ＰＳＡ本身的診斷輔助工具，最常用就是合併前列腺的肛門指診與經直腸超音波檢查的結果，如果ＰＳＡ不正常升高合併肛門指診與超音波的不正常，三者皆異常的話，惡性腫瘤機會可達七成以上；反之，如果單只有ＰＳＡ不正常，另兩者正常的話，則只有一成五左右為惡性腫瘤；其中，如果ＰＳＡ大於十ｎｇ／ｍｌ的話，修正到二成左右；反之，若ＰＳＡ小於十ｎｇ／ｍｌ的話，則往下修正到一成或一成以下；如此一來，當醫師告訴ＰＳＡ值升高時，接下來接受肛門指診前列腺之軟硬度檢查與經直腸前列腺超音波的檢查，以提供更多的訊息，來做更精確的解讀分析，這時候再來判斷與煩惱要不要前列腺切片即可。
  即便切片結果得知為無惡性細胞之病變，某些病人仍然處於焦慮之中，因為某些前列腺癌太小或生長的位置比較特殊，醫生仍會告知不能完全排除罹癌風險。
　蔡育賢醫師建議民眾，當檢查後被告知有不正常數值結果時，應找有經驗之醫師諮商討論，共同尋求最適當之醫療照顧。

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#ＰＳＡ焦慮症
台長： coolanews

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