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2012-08-14 18:58:43| 人氣3,265| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

手抖又失憶淺談帕金森病與帕金森失智症

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〔記者林東良南市報導〕「帕金森病」是常見的一種中樞神經系統慢性退化疾病，初期會有「手抖」症狀出現，如未妥適治療，即可能快速進展到「帕金森失智症」情況，郭綜合醫院神經內科趙昌宏醫師指出，患者如能早期發現接受治療，可延緩病情發展，獲得較良好生活品質。
  趙昌宏醫師指出，有一名六十九歲的葉女士，三年前開始雙唇顫抖，二年多前出現右手搓藥丸狀的動作，在情緒緊張嚴重、睡覺時則消失，經至神經科門診，抽血檢查甲狀腺功能正常，電腦斷層顯示有輕微腦退化情形，同時投予左多巴胺藥，顫抖情形明顯改善，診斷為「帕金森病」。
  另名七十八歲蘇女士，六年前開始雙手顫抖，下顎及頭部不自主搖動，在疲勞時嚴重、睡覺時則消失，同時合併有眼瞼眨動減少、說話愈來愈小聲、表情僵化，她抽血檢查甲狀腺功能正常，電腦斷層顯示有輕微腦退化情形，同時投予左多巴胺藥，顫抖情形明顯改善，診斷為「帕金森病」，即門診持續追蹤。然而蘇女士於二年後開始有記憶退化的情形，簡易智能評估為十一分，有中度智能退化，程演化成「帕金森病失憶症」。
  趙昌宏醫師說，帕金森病是常見的一種中樞神經系統慢性退化疾病，發生率每十萬人約有十四人，年紀越大得病機會越高，六十歲以上的老年人口約占一至二％。帕金森病臨床四大診斷症狀包括一、靜態時手腳抖動；二、步態緩慢；三、肢體僵硬；四、姿勢反射不良。　
  研究顯示帕金森病的症狀主要是肇因於一種叫做「多巴胺」化學物質的缺乏。而多巴胺是由腦幹中一處叫「黑質」的神經細胞所製造；神經元之間訊息傳遞必需仰賴多巴胺才能使身體的動作來的流順，且有效率。由於某種迄今仍不明的原因，巴金森氏病人此處的神經原數目減少以致多巴胺的製造也隨之下降。因此神經間的傳遞也逐漸受阻，而使得肌肉的活動愈來愈不流順及不協調。帕金森病的治療有許多利器可以選擇，除了多巴胺藥物控制病情延緩退化外，還有輔助性藥物包括多巴胺促動劑、單胺氧化（左酉右每）抑制劑、抗乙醯（左酉右上流少水下皿）充膽鹼．．等，多種藥物可供選擇。　
　帕金森病患由於「黑質」等神經細胞大量減少與腦部退化，即會演變成「帕金森失智症」，患者除有原來的症狀外，並多了失憶症狀。據臨床研究指出，帕金森病病人比一般同齡者得到失智症的危險性是六倍，如同阿茲海默症一樣，年齡也是重要的決定因素，五十至五十九歲帕金森病患者有失智症狀的盛行率約為一二點四％，九十歲以上帕金森病患者有失智症狀的盛行率則高達八十至九十％。帕金森失智症的心智功能缺損，主要是注意力、執行功能與視覺空間功能的問題，與阿茲海默症記憶編碼與語言障礙有所不同。
  趙昌宏醫師強調，帕金森病是可透過藥物、運動及充足睡眠獲得良好的控制，現在已有很多藥物可以改善帕金森病患者的生活品質，甚至在罹病七至十四年內都可以維持工作，患者謹記得按時吃藥、定時運動並有充足的睡眠，就可像糖尿病、高血壓一樣，雖然不能痊癒，但可以控制，生活品質與常人無異。所以民眾一旦發現有「手抖」現象，請馬上就醫檢查，把握治療黃金時間，以免延誤病情。

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