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2012-06-05 19:28:10| 人氣2,683| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

血液性惡性疾病治療「骨髓移植」的新趨勢

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〔記者林東良南市報導〕罹患血液惡性疾病，必須施以「骨髓移植」才有治癒的機會，奇美醫學中心血液腫瘤科醫師吳鴻昌指出，過去取髓方式必須以全身麻醉方式，在髖骨位置穿刺幾十針來抽取骨髓，捐髓者相當辛苦；現在因醫學的進步，可以用白血球生長素先趨動幹細胞到週邊，再經由機器收集成一袋血液幹細胞，讓病人及捐髓者都比較輕鬆。
  骨髓移植目的是取代已無法控制的骨髓造血細胞問題，例如嚴重再生不良性貧血質的異常；血液惡性疾病，像血癌、淋巴癌、多發性骨髓瘤、骨髓異生症候群；非惡性疾病，像嚴重型地中海貧血、陣發性夜間血紅素尿、先天性免疫缺損，自體免疫疾病等。
  吳鴻昌醫師說，骨髓移植是以超大量的化學治療或全身性放射線治療來殺死體內的癌細胞，再輸入正常的骨髓細胞，以恢復病人的造血功能。此項治療的適應症範圍很廣，包括大部分血液惡性疾病及少部分非惡性疾病。若輸回病人的骨髓是病人本身的骨髓（移植前就先抽取病人骨髓而加以冰凍）則屬於自體骨髓移植，若輸回去的骨髓是別人的則屬於異體骨髓移植。這類方法也常用於傳統化學治療所無法治癒的急性白血病、淋巴癌或多發性骨髓瘤。
  過去取髓方式必須進開刀房全身麻醉的方式，在髖骨位置穿刺幾十針（每針只能抽二十ＣＣ，約需一千ＣＣ）來抽取骨髓，捐髓者相當辛苦；現在因醫學的進步，可以用白血球生長素先趨動幹細胞到週邊，再經由機器收集成一袋血液幹細胞，讓病人及捐髓者都比較輕鬆。一般異體骨髓移植的捐髓者搜尋先從患者的兄弟姐妹開始，若無適當捐贈者則必須到各骨髓資料庫去搜尋；至於臍帶血目前在成人骨髓移植只有少部分病人採用。
  吳鴻昌醫師指出，骨髓移植是高危險的治療，病人必須承受高劑量化學藥物或放射線治療，以期殺死絕大多數的惡性細胞並且抑制病人的免疫力，來協助捐髓者的血液幹細胞可以順利地在病人骨髓中成長茁壯。過程無疑是相當地辛苦，而這辛苦的代價就是希望換來血液疾病的治癒。
  除了移植前的調和治療，如是異體骨髓移植，病人在術後還須重建自我免疫能力及避免產生移植物抗宿主病，其中感染風險極高，病人猶如走在鋼索上的人，一不小心就會墜落；這期間需要一個完整的醫療團隊來照顧病人，並加上病人的完全配合，才能漸漸度過難關，到達安全的彼岸。
  骨髓移植被視為治療血液性惡性疾病的唯一希望，惟整個過程可說是步步驚險，醫師不到最後關頭不會提出。近年來在醫學不斷精進下，對移植醫學的了解及支持性療法的進步，骨髓移植在高風險復發的疾病角色被提早到第二線治療，相較於過去的病人存活率已大大提高，因此成為血液病中極為重要的治療策略之一。
  吳鴻昌醫師進強調，一直以來進行骨髓移植的醫院大部分都集中在北部，奇美醫院血液腫瘤科前主任黃偉修，為讓雲嘉南患者，不用奔波到北部，也能接受骨髓移植這項高科技醫療，即全力規劃，並在邱仲慶院長支持及現任血液腫瘤科主任馮盈勳積極整合相關資源下，今年底前奇美醫學中心將成立一個骨髓移植團隊，屆時更可嘉惠南部患者。

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台長： coolanews

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