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2012-05-28 21:41:20| 人氣4,627| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

年紀越大得「皮蛇」越易患帶狀皰疹後神經痛

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〔記者林東良南市報導〕民間「皮蛇長成一圈就會死去」的說法,已普遍被了解僅是迷信,並無科學根據,但台南市立醫院神經內科醫師邱律諳指出,俗稱「皮蛇」的帶狀皰疹疼痛現象,若在紅疹或水泡消失後,仍持續一至三個月以上,有令患者感到強烈且難以忍受的疼痛,這種現象就稱為「帶狀皰疹後神經痛」,且年紀越大得病越易患病。
  邱律諳醫師說,「 帶狀皰疹」(台語俗稱「飛蛇」、「皮蛇」或「生蛇」),其疼痛現象常被病人形容是電擊、刀割、針刺、火燒般的異常感覺,造成生活和睡眠品質因而大受影響。帶狀皰疹是一種由濾過性病毒所引起的皮膚病,這種病毒稱為「水痘帶狀皰疹病毒」(簡稱VZV);顧名思義,此病毒也是導致水痘的元兇。
  在人體感染水痘痊癒後,水痘帶狀皰疹病毒便潛伏在神經節中伺機而動,一旦年紀開始老化或免疫力下降(例如生活壓力、酗酒、接受化學治療、器官移植等大手術、感染、癌症、長期使用類固醇藥物等等),病毒便會趁機由神經節往皮膚侵犯,形成帶狀的紅疹及水泡,因此稱為「帶狀皰疹」。其所影響的範圍最常見於頸胸椎神經和臉部三叉神經皮節處,且大多是單側,雙側帶狀皰疹較罕見。
  邱律諳醫師說,病毒沿著神經侵犯時,病人可能在水泡形成前就有疼痛的現象;若疼痛現象在紅疹或水泡消失後仍持續一至三個月以上,則可診斷為「帶狀皰疹後神經痛」。帶狀皰疹是否會演變成「帶狀皰疹後神經痛」,往往需視臨床嚴重程度和年紀而定。一般而言,六十歲以下的病人只有少於二%的病人可能得到「帶狀皰疹後神經痛」;六十至六十九歲者為六點九%;而七十歲以上的病人則有十八點五%患有此神經痛。
  換言之,年紀越大的人一旦得到帶狀皰疹,就越容易患上「帶狀皰疹後神經痛」,且疼痛持續的時間也會越長。此外,面積較大的紅疹或水泡及較嚴重的疼痛,也易引發「帶狀皰疹後神經痛」。
  邱律諳醫師舉病例說明指出,一名五十六歲的男子,無任何慢性疾病史,就醫主訴最近三週頸部右側有像電擊般抽痛的現象,經理學檢查發現頸部疼痛部位有小水泡及紅疹,診斷為「帶狀皰疹」,經藥物治療後皰疹消失,惟患者疼痛改善一陣子後,又發生疼痛的現象,經檢查發現是「帶狀皰疹後神經痛」。
  邱律諳醫師表示,由於「帶狀皰疹後神經痛」的機轉複雜且和一般疼痛不同,所以「帶狀皰疹後神經痛」的治療相當另類;緩解疼痛的藥物有抗癲癇藥物(Neurontin、Pregabalin)、三環抗憂鬱劑(Amitriptyline)、類鴉片止痛劑、局部麻醉劑(Lidocaine)貼片、辣椒素(capsaicin)貼片等等。使用上述藥物後,約三十至六十%的病人的疼痛可獲得緩解。若單用一種藥物療效不佳,臨床醫師可能會使用兩種或兩種以上的藥物進行治療。
  邱律諳醫師提醒民眾,各類治療藥物都互有長短,如何選用藥物、劑量如何調整、可能發生何種副作用,都需要醫病雙方充分的溝通,民眾若發現帶狀皰疹消失後仍有持續疼痛之現象,且已造成生活上的困擾,建議及早就醫診察治療,並避免服用偏方、民俗療法或用成分不明的藥物塗抹患處,以免引發更嚴重感染及延誤病情。

台長: coolanews
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