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【記者林東良／南市報導】一位七十歲女性病患因急性心肌梗塞發作在家中昏迷，因無呼吸與心跳，經送醫急救住進加護病房繼續治療，但「氣管內插管」治療的恐怖經驗讓患者害怕，在患者併發肺炎後，台南市立醫院呼吸治療團隊給予「非侵襲性正壓呼吸器」等治療，讓病患順利脫離呼吸器，轉出加護病房。

  市醫重症加護醫學部主任周登偉醫師指出，當人們因疾病、意外等各種原因，造成急性呼吸衰竭、病情變化快速且危急，須持續不斷密切觀察並迅速治療時，醫院加護病房團隊與呼吸治療，便成為捍衛患者生命的要角；然而，此階段病患通常因病情危急而遭受治療疼痛之苦，例如氣管插管，家屬也承受莫大的精神負擔，如何做到更人性化的治療或照護，儼然為重症加護醫療一大課題。

  周登偉主任說，像這位七十歲女性病患，急救住進加護病房繼續治療後，生命現象逐漸穩定，意識恢復清醒，並且於隔日就順利脫離呼吸器，然而兩天之後，病患呼吸逐漸急促，有黃色濃痰並且發燒，胸部Ｘ光檢查發現右肺吸入性肺炎，雖然給予高濃度氧氣和適當的抗生素治療，病患的氧氣飽和度仍然急速下降，瀕臨呼吸衰竭。

  由於病患意識清醒，對於先前接受「氣管內管插管」治療的恐怖經驗，仍然心有餘悸，因此加護病房的呼吸治療團隊，決定給予病患「非侵襲性正壓呼吸器」的治療，配合噴霧治療、胸部拍擊、以及教導有效的咳嗽等方法，清除其呼吸道分泌物，再加上營養師對此重症病患的飲食營養調配，和護理人員對此病患的心理支持，消除其恐懼感，經過三星期的治療，病患肺炎消退，呼吸平順並且成功脫離「非侵襲性正壓呼吸器」，轉出加護病房。

  周登偉主任表示，加護病房約有七成患者需要接受「插管」，為約束病患避免因疼痛而試圖拔除管子，如病患十分躁動，則對其進行注射藥物使其鎮定昏迷再行插管，但「插管」對於病患而言，除身體上的折磨，心理更會產生莫大恐懼。所以呼吸治療團隊，針對病人病情、心理狀態、意識、年紀等等，採取不同應對治療方式，幫助病患脫離呼吸器，更顯得人性化及有效益。

  周登偉主任說，重症病患雖然在經過急救之後雖恢復生命現象，但對患者而言，能夠提供後續照護的加護病房非常重要，整個加護病房團隊的醫療素質，更是決定重症病患治療成敗的關鍵；尤其對急性呼吸衰竭病患的治療，呼吸治療團隊更扮演最重要的角色。

  周登偉主任表示，市醫呼吸治療團隊，由呼吸治療師、胸腔專科醫師、重症加護專科醫師所組成，呼吸治療師全天二十四小時提供呼吸器的治療，胸腔專科醫師設計個別化的呼吸器訓練計畫，重症加護專科醫師全天二十四小時參與病患的醫療照護。此種跨科合作而且各司其職的呼吸治療團隊，不僅兼顧人性化以及提升醫療品質，更能提高呼吸器的脫離率；像市醫加護病房呼吸器脫離率高達五成以上，與醫學中心相較毫不遜色，就是很好的證明。

  周登偉主任強調，成立呼吸治療團隊需付出較多醫療人力進行跨科整合照護，但為持續營造全人照護環境，讓市醫成為大台南社區醫院的標竿，提供更優質重症醫療服務，這一切都是值得的；他期許呼吸照護經驗能不斷改善進步，幫助更多的重症患者受惠。