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【記者林東良／南市報導】大腸直腸癌於九十五年首度超越肝癌，成為國人發生人數最多的癌症後，即逐年攀升，成大醫院胃腸肝膽科醫師邱彥程指出，大腸直腸癌初期並無明顯症狀，如有莫名其妙腹痛或腹脹，或排便習慣改變、體重減輕，民眾切莫輕忽，應小心注意及早就醫檢查，以期早期發現早期治療。

  邱彥程醫師指出，一名六十歲的楊太太是第二型糖尿病患者，家族中並沒有癌症的病史，近幾個月發現體重下降伴隨著左下腹疼痛，排便習慣也跟著由每天一次變更為一日數次稀糊便，由於體重快速下降，因而至成醫求診，經安排腹部超音波檢查時，發現位在左邊腎臟附近有一顆約六公分的腫瘤，當日下午的大腸鏡檢中即發現在離肛門四十公分處有一個近乎完全阻塞的大腸腫瘤，經切片證實為大腸腺癌，隨即安排住院做進一步電腦斷層檢查及治療。

　邱彥程醫師說，大腸直腸癌在男性和女性癌症死亡原因皆排名第三，對結腸直腸癌篩檢方式有糞便潛血反應、下消化道鋇劑攝影、電腦斷層擬真大腸鏡、乙狀結腸鏡、大腸鏡檢查等。糞便潛血可能來自結腸直腸癌或大息肉（通常為大於一公分者），適當的檢驗應為每年或每兩年一次，糞便採檢應來自連續二至三次的排便，當檢驗呈陽性時，需進一步安排大腸鏡檢查。

  糞便潛血反應依偵測方法可分兩類：（一）傳統化學方法：偵測原血紅素的偽過氧化酶（左酉右每），但此法可能受特殊藥物、食物干擾造成偽陽性或偽陰性結果，若能每年或每兩年重覆以此方法篩檢，可有效減少結腸直腸癌的發生率二十％，同時死亡率也減少十五至三十三％。

  （二）免疫化學方法：以抗體偵測人血紅素的球蛋白，相較於傳統方法更具特異性，也不像傳統方法會受藥物食物干擾，主要偵測到的為下消化道的出血源，對結腸直腸病竈包括惡性腫瘤，敏感度和專一度均佳，其採檢方法較方便，所以受檢者參與率較高，在惡性腫瘤偵測敏感度上，尤其是對於直腸腫瘤，免疫化學方法較傳統方法好，目前已全面採用此法作為篩檢之用。

  邱彥程醫師，在影像學檢查方面，「雙重對比鋇劑大腸攝影」及電腦斷層虛擬大腸鏡檢都是不錯方法；在內視鏡檢查方面有：一、乙狀結腸鏡：乙狀結腸鏡長六十公分，用以檢查下段結腸與直腸，因不適感少，所以通常不需使用鎮定劑，但有專家認為乙狀結腸鏡檢不夠完整。二、大腸鏡：大腸鏡為最直接觀察整段大腸黏膜病變的最佳武器，但大腸鏡檢對患者而言是件難過的事，包括檢查前的飲食調整、禁食、清腸，檢查時的不適、併發症風險。所幸在鎮靜及麻醉藥物的發展及介入，使得檢查時的不適得到很大的改善。

  邱彥程醫師說，大腸鏡雖然可觀察全部的直腸結腸，但受限於腸蠕動及腸縐摺，仍可能會遺漏，遺漏大於一公分息肉的機率為六至十二％，而遺漏癌症機率為四％，惟結合新式影像系統－窄頻影像可以更清楚顯示大腸內病灶的變化。

  邱彥程醫師建議指出，針對一般風險，大於五十歲，無症狀者（偵測腺性息肉及癌症）每五年接受乙狀結腸鏡檢，或每十年接受大腸鏡檢，或每五年接受雙重對比鋇劑大腸攝影；如果要早期偵測癌症，則每年以傳統方法或免疫化學方法檢驗糞便潛血反應，若篩檢結果為陽性，則需進一步安排大腸鏡鏡檢，但檢查結果正常者，可再行定期追蹤。

　邱彥程醫師指出，結腸直腸癌篩檢，確實可以降低其發生率及死亡率，政府補助五十至六十九歲民眾，每兩年一次糞便潛血檢查，可善加利用，期望藉由早期發現及早期治療，減低結腸直腸癌發生率及提升治療預後。