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2009-11-09 09:30:56| 人氣241| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

同時子宮內、外妊娠是罕見且易忽略之合併症

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【記者林東良/南市報導】「子宮外孕」在婦產科執業中並不算少見,新樓醫院婦產科主任蘇仁敏醫師說,子宮內、外都同時著床的案例雖較少見,但隨著生殖科技的進步,發生的機會也愈來愈高,值得臨床醫師及民眾注意。

 一位二十八歲未曾生育過,但有一次流產經驗的婦女,去年七月間因右下腹痛至該院急診求診,在這之前門診已知有子宮內妊娠,當時在急診超音波下發現子宮內胚胎約一點三公分,無骨盆腔腫瘤但有少許腹水。

  在急診等待其他照會及檢查的同時,患者生命跡象不穩定,遂緊急施行開腹手術,手術中發現腹腔內出血約一千五百CC,左側輸卵管外孕且破裂出血,患者家屬選擇做左側輸卵管切除及子宮內膜刮搔手術,出院時患者並無任何併發症,事隔一年後該名女性患者現在已懷孕約三個月。

 蘇仁敏醫師指出,子宮外孕臨床表現有陰道出血及腹痛等,通常確定診斷時,外孕處已有出血,九成五子宮外孕發生的地方是輸卵管,正常子宮內妊娠早期也可能有陰道出血及腹痛的情形,所以超音波及血液中人類絨毛性腺激素最常被拿來當作診斷工具;治療子宮外孕方式可以是內科藥物治療,亦可採外科手術治療-尤其以腹腔鏡為主,文獻指出,接受腹腔鏡輸卵管切除手術的子宮外孕患者,其後子宮內懷孕機會為五十四%。

  蘇仁敏醫師說,同時子宮內、外妊娠者,較少有陰道出血,單側子宮旁腹痛亦常被視為正常懷孕之可能症狀,其發生率被報告從百分之一至三萬分之一不等,惟接受人工生殖技術者更可高到四%,所以病史相對且相當重要;臨床醫師可先辨別出子宮外孕之危險因子,如骨盆腔發炎病史,避孕器之使用,輸卵管手術史,不孕症患者,或有接受誘導排卵處置者。

 蘇仁敏醫師提醒民眾,生育年齡有性行為之婦女,若有月經過期之情形,必須先就醫確定是否懷孕、胚囊著床於何處、有無胚胎心跳、胚胎數目,此外還必須排除子宮內同時懷孕之可能性,以保護母體兒健康安全。

台長: coolanews
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