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【記者林東良／南市報導】拜人工生殖科技進步之賜，卵細胞質內單一精蟲顯微注射術，已被廣泛應用在男性不孕症的治療上，並得到不錯的著床率及懷孕率，成為男性不孕症的救星，惟在臨床上在注射精子時，因卵子壁太厚或破掉等諸多問題，卻影響受精卵成功率，郭綜合醫院生殖醫學科唐訓翰醫師

指出，透過「雷射輔助顯微受精術」可突破精卵受精障礙，提升特定個案臨床成功率。

唐訓翰醫師指出，一位三十三歲不孕五年的子宮內膜異位症患者，第一次試管嬰兒治療中，發現卵子外型橢圓異常且外殼較一般為厚，使用傳統顯微注射技術（Ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃ　Ｓｐｅｒｍ　Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ簡稱ＩＣＳＩ）幫助後，發現卵子外殼堅硬使顯微操作異常困難，造成多顆卵子耗損破裂。經改用「雷射輔助顯微注射」（Ｌａｓｅｒ　ａｓｓｉｓｔｅｄ－ＩＣＳＩ簡稱ＬＡ－ＩＣＳＩ）協助後，胚胎得以成功受精分裂且成功懷孕。另一位三十八歲寡精症患者，試管嬰兒合併傳統顯微受精術中，發現其三十八歲太太的卵子卵膜易碎，無法承受顯微操作下的機械壓力，造成多顆卵子破裂，經改用雷射輔助顯微注射協助後，為人父母的多年心願終於實現。

唐訓翰醫師指出，拜人工生殖科技進步之賜，卵細胞質內單一精蟲顯微注射術（ＩＣＳＩ），已被廣泛應用在男性不孕症的治療上，成為男性不孕症的救星；根據統計，男性不孕約佔所有不孕症原因比例當中的四十五％左右，與女性不孕原因差不多。

依據世界健康組織（ＷＨＯ）定義，每毫升精蟲數目在二千萬以上，活動力情形好的精子數目佔四十％以上即屬正常，反之若精子數目小於每毫升五百萬隻以下或絕大部分形狀活動異常者，自然受孕機會微乎其微。

傳統對於患有重度男性不孕症（精子數量／活動力／外觀嚴重異常，亦或本身精子製造生成有問題）的夫婦而言，即使做試管嬰兒也因無法讓太太的卵子受精，面臨沒有胚胎可植入的窘境。在西元一九九二年比利時自由大學Ｖａｎ．Ｓｔｅｉｒｔｅｇｈｅｍ教授採取男性不孕症患者的少許精蟲，運用顯微注射技術將單一精蟲注入卵細胞質內，成功地使卵子受精，並懷孕生下寶寶，讓ＩＣＳＩ技術使不孕症治療，邁入試管嬰兒以來第二個全新的里程，更讓細胞顯微操作成為生殖科技的新顯學。

唐訓翰醫師說，所謂卵細胞質內單一精蟲顯微注射術（ＩＣＳＩ）是指在高倍顯微鏡下，挑選外觀正常，且活動力佳的精子，在顯微鏡下，利用顯微操作技術以極細的玻璃注射針（內徑只有五～七微米），直接將挑選出來處理過的單隻精蟲注入成熟的卵子細胞質內。由於所有的動作皆須在顯微鏡下完成，所以此種操作法亦稱為「顯微注射」。整個顯微操作的過程都在顯微操作儀上完成，一邊使用固定微細小管，利用負壓將卵子吸住，然後將精蟲應用另一邊的注射微細小管，以顯微注射器注入卵子內，以達到受精的目的。在進行精蟲顯微注射之前，必須先將精蟲進行不動化，通常是應用注射微細小管，輕輕劃一下精蟲的尾部，讓其不動，再將精蟲吸入注射微細小管內，再應用固定微細小管頂住卵子，再以內含有精蟲的注射微細小管，將卵子的極體調整在六點鐘或十二點鐘的位置，然後對準卵子三點鐘的位置，將精蟲注入卵子內，即完成ＩＣＳＩ的過程。

唐訓翰醫師指出，儘管目前ＩＣＳＩ技術的治療適應症已經從傳統男性不孕擴大到所有精卵受精異常案例，顯微受精的成功關鍵，仍然取決於卵子及精蟲品質和顯微操作技術本身，然而在臨床運用上，依然發現特定個案如：傳統顯微受精術下卵細胞膜易碎者；傳統顯微受精術後受精卵存活率或分裂率不高者；卵子外殼厚度或質地異常者；卵子形狀特殊或部份高齡及卵巢庫存機能不足者，在顯微注射強迫受精過程中，卵子無法承受顯微操作下的機械壓力，造成卵細胞破裂或細胞內部受損無法持續受精分裂。

唐訓翰醫師表示，如採改良式的「雷射輔助顯微受精術」，先用雷射在遠離極體的卵殼透明帶打一個洞或局部打薄，再從這個洞或打薄區域將精子注入卵子，達到精卵強迫受精，減少卵子受損及省卻再次傳統人工輔助孵化術，以減少胚胎體外操作時間的目的。

唐訓翰醫師指出，卵細胞質內單精蟲顯微注射（ＩＣＳＩ）技術是生殖科技上的一大突破，透過此項技術的方法，解決了男性不孕因精子質或量不足而無法正常受精的問題，加上雷射輔助顯微受精術的利用，有效增加傳統顯微注射技術的運用層面，提高特定個案臨床成功率。