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【記者林東良／南市報導】相較於傳統的開胸手術，胸腔鏡手術存在著傷口小、病人疼痛少、胸管引流量少、術後恢復快、肺功能影響少等好處，因此廣泛的被運用於胸部的手術，胸腔鏡肺部切除手術乃成為主流手術，成大醫院胸腔外科主治醫師曾堯麟指出，成大醫院以高難度的胸腔鏡袖式肺葉切除手術，成功為罹患肺部腫瘤的六十五歲農民開刀，術後病患恢復良好，目前定期於門診追蹤。

從肋膜疾病的診斷、膿胸的處理、氣胸的肺部份切除、其他癌症肺部轉移的切除、良性肺病與肺癌的切除手術、食道的良性與惡性疾病之處理，與胸腺及胸腺瘤的切除等，惟先前健保並未給付此類手術，自去年健保開放胸腔鏡自動縫合釘之給付後，胸腔鏡肺部切除手術乃成為主流手術。

成大醫院胸腔外科主治醫師曾堯麟指出，胸腔鏡肺部的切除手術可以將其簡單的區分為初級至高級，初級手術包括氣胸、肺部良性腫瘤或感染、惡性腫瘤肺部轉移等疾病之部份肺葉切除；中級手術則包括肺節、肺葉、全肺切除等需要動、靜脈血管及氣管之截除的手術；中高級的手術則包括中級以上且需撥離肋膜沾黏、血管或氣管附近的沾黏等，而高級的胸腔鏡手術則是包括中級或中高級手術加上支氣管的修補與吻合，也就是袖式肺葉切除手術。

成大醫院胸腔外科主治醫師曾堯麟說，成大醫院自去年七月起開始廣泛的施行胸腔鏡肺葉切除手術，至今已施行一一０例胸腔鏡肺葉切除手術，個人貢獻其中的三十五例（包括需撥離沾黏的肺結核肺葉切除手術十一例），也因為這些手術的經驗累積，因此有機會為一位六十五歲務農的男性做高難度的胸腔鏡袖式肺葉切除手術。

成大醫院胸腔外科主治醫師曾堯麟指出，該病患因長期的咳嗽至鄰近的醫院求診，因為胸部Ｘ光異常被轉診至成大醫院，在院內肺功能檢查呈現中度阻塞性換氣異常，氣管鏡檢查顯示一氣管內腫瘤於左上與左下肺葉氣管交接處且造成大部分的左主支氣管阻塞，胸部電腦斷層顯示此腫瘤並未侵犯出氣管以外，骨頭攝影顯示無轉移，因此內科轉介至外科接受手術。

成大醫院胸腔外科詳細評估後，為他施行胸腔鏡輔助下袖式左下肺葉切除及縱膈腔淋巴腺廓清手術，術中失血微量，胸管於第四天完全拔除，病患於術後第六天出院，病理診斷為罕見的Castleman’s disease(一種淋巴增生的疾病，在胸腔內以縱膈腔腫瘤表現居多，尚未有文獻報告以氣管內腫瘤來表現)，術後病患恢復良好，目前定期於門診追蹤。

成大醫院胸腔外科主治醫師曾堯麟說，對於一個肺功能不佳的年老病患，傳統開胸手術切斷及撐開肋骨的結果，往往造成這些病患術後恢復相當大的阻礙，如再加上有氣管的吻合，往往因疼痛抑制咳嗽功能，易造成吻合處癒合不良或甚至造成術後呼吸衰竭，胸腔鏡手術的精進，讓這一類的病患可以減少這一類併發症的產生。回顧文獻，只有美國大師McKenna在今年發表過較大系列的袖式肺葉切除經驗，在其一千五百例胸腔鏡肺葉切除的經驗中，只有十三例胸腔鏡袖式肺葉切除手術，顯示此類手術的困難度與高度選擇性，也顯示成大醫院的胸腔鏡肺葉切除手術已臻國際水準。