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【記者林東良／南市報導】隅角閉鎖性青光眼好發於，眼睛小、遠視一百到三百度、身高低於一五五公分、年紀大於五十五歲以上的亞洲人，其中女性的機會又高於男性，行政院衛生署台南醫院眼科主治醫師陳筱諺指出，如果民屬於此一族群，應隨時注意是否出現眼睛脹痛、頭部脹痛頸部僵硬、頭暈、噁心、反覆嘔吐、視力模糊、看電燈有光暈眼壓高的症狀，並且定期做青光眼篩檢，以期及早發現治療避免視力惡化。

一名李女士今年六十五歲，除了偶爾血壓有點偏高，身體一向還不錯，最近寒流來襲，不小心罹患了感冒，這一天早早吃過晚餐並吃了藥，坐在沙發上看電視，卻不知怎麼地覺得身體不太舒服，左邊太陽穴隱隱作痛，頭有點暈，視力不若往常清晰，而且感到一陣一陣的噁心，把晚餐全部吐了出來。於是她想早點休息，卻躺在床上卻翻來覆去睡不著，頭痛越來越劇烈，頸部僵硬，眼睛也感到脹痛，左眼視力變得非常差，整個人坐立不安，難過極了，一個晚上吐了好幾次，頭痛地受不了，眼睛像要爆開一樣，勉強忍耐到天亮，才由兒子帶去就醫。

  「原本以為是腸胃炎，接受靜脈點滴注射後卻不見好轉，進一步檢查並會診後，才發現左眼眼壓飆高，視力只剩下不到零點一。」經過醫師解釋，她才了解原來這是急性青光眼。經過口服與靜脈注射降眼壓藥物治療後，李女士的痛苦終於緩解，眼壓降至正常範圍，嘔吐、頭痛的症狀消失了，視力也較恢復。隔天醫師替她施行了左眼的虹膜雷射，並於一個星期後一併作了右眼的虹膜雷射以預防日後的發作；李女士持續在眼科門診蹤了一年，至今都沒有再發作，但是想到這次差點失明的可怕經歷，仍心有餘悸。

  衛生署署立台南醫院眼科陳筱諺醫師指出，成年人原發性青光眼可分為隅角開放性及隅角閉鎖性。隅角閉鎖性青光眼在台灣十分常見，教學醫院每月都可見到因隅角閉鎖性青光眼所引發的急性青光眼病例。這是因為東方人眼球較小，前房較狹窄，較容易罹患隅角閉鎖性青光眼，老年人更因水晶體變厚，使得前房更為狹窄，房水不易自後房經瞳孔流向前房，從隅角排出，造成眼壓升高。

病患在急性發作時，患者會感到眼睛脹痛、頭部脹痛、頸部僵硬、頭暈、噁心、反覆嘔吐、視力模糊、看電燈有光暈。眼科檢查會發現，眼壓升高（通常超過30mmHg），角膜水腫、結膜充血、瞳孔放大。

陳筱諺醫師指出，因為患者合併有頭痛、噁心嘔吐、血壓上升等身體症狀，常被一般人認為是內科疾病如急性腸胃炎、高血壓急症等等，但是吃了止痛藥、腸胃藥、降血壓藥物卻不見緩解。若沒有緊急處理儘快降低眼壓，會造成視神經永久的傷害。

陳筱諺醫師說，體質上易罹患隅角閉鎖型青光眼的患者，常常是本身有遠視，像本案例的李女士，年輕時視力非常好，都不需要戴眼鏡的人，甚至從來沒有去看過眼科，所以青光眼發作時驚慌失措，不知道是眼睛出毛病，不知道要找眼科醫師求助，幸好最後仍然診斷出來，及時挽救視力。為什麼冬季時急性青光眼特別容易發作呢？「因為白天時間較短，夜晚時間較長，而瞳孔會在晚間稍微變大，瞳孔放大後，隅角就會隨之變窄，造成房水無法順利排出而使眼壓升高，導致青光眼急性發作。此外，秋冬季節容易感冒，此時若服用含有副交感神經阻斷劑的感冒藥時，也可能使瞳孔變大，造成青光眼急性發作。其它可能誘發發作的因素包括: 使用散瞳劑、緊張焦慮等等。

陳筱諺醫師指出，治療上一般先以藥物治療，靜脈口服降眼壓劑以及降眼壓藥水，對於有心肺疾病患者要謹慎用藥，某些降眼壓藥水會影響心肺功能。待眼壓穩定後，應儘早接受虹膜雷射治療「虹膜穿孔術」，使得房水可順利自後房流向前房排出，維持眼壓正常；若雷射後眼壓持續升高無法以藥物控制，甚至需要接受手術治療，以防失明。

  陳筱諺醫師說，臨床上可發覺許多患者在急性隅角閉鎖性青光眼發作前，完全不知道自己有青光眼的問題，故從未求醫，但檢測其另一隻未急性發作的眼睛狀態時，卻也可發現有部分患者眼睛，視野已有相當程度破壞。事實上，這些患者中有許多只要用雷射做虹膜穿孔術，即可避免青光眼進一步惡化，從而預防失明。