碧小雲的悄悄話 捍衛社會正義是社工員的靈魂。莫忘初衷

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應屆畢業的社工員，所看到的社會福利困境

我是一名私立大學社工系畢業的社工員，因為家中經濟問題，大學畢業的我後，便開始找尋工作，也因為緣分，來到某地區的某間協會從事「專案個管員」的工作。離家背景的我，薪水不僅要負擔房租、水電費，還得繳交部份勞健保自付額、三餐、油費..等。原本單純的期待，能夠藉由這份工作，將自己過去所學的理論運用出來，期待自己可以學習到很多實務者的經驗和技巧，期待自己可以看到因受協助的個案開朗微笑，只要認真去做，一定會……。但是，似乎最後看到的現實生活，總是不能如自己所想像的一樣美好。

很多人都會覺得，或許是應屆畢業生，所以有滿滿的衝勁與理想，也是因為是第一份幫助他人的工作，所以願意無條件的奉獻自己。ㄧ進到此機構工作，便非常認真地去了解工作的環境和內容。對於協會所交代的任何事務，都竭心盡力去完成。當時督導表示，因為我們是簽訂合約，所以依合約規定屬於「專案的社工」，只須專職於計畫工作即可。但…，每個承接方案的機構應該都知道，這是不可能的事。況且在2位新進社工還沒聘用之前，這間協會只有一名秘書（身障者），因此我們在某些情況下，仍須義務協助協會的事務。

一、從頭開始的學習
因為此機構人力僅有1名，所以沒有總幹事、行政、總務、會計、公關..等專職人員，因此從基本的勞、健保投保工作，便是我們第一個學習的經驗。原先2人到了勞保局，以為只要填妥須填寫的內容和表格，寄到受理的單位後，即可完成投保的工作。但在接到2-3次「未投保成功的公文」，我們便依照公文內容，聯繫N次台北、台中的勞健保單位，這樣摸索了二個星期，終於完成了投保的作業。最後才知道，原來不是我們笨，而是這間機構因為多年沒有工作人員投保，因此早已遭到勞保局的冊銷，直到我們重新申請單位資格後，才可以順利完成原先應該是簡單的投保工作。

而我們主要的工作內容，是藉由實地的訪視，確實了解精障者家庭的現況、需求，在依其不同的需求，協助他們尋找並聯繫相關的資源。因此工作前，我們需要在短時間內，把此地區所有針對精障者可使用的資源全部整理出來，以利後續資源的轉介。

二、成效出來，過程免談
依服務的順序來說：要協助個案聯繫到資源，因先找到個案的需求 → 要確認個案的需求前，因先蒐集案家的資料 → 要蒐集案家的資料前，因先與案家建立關係。而精障者因有某些心理困境，如（不易相信他人→ 因此不喜歡被問問題）、（這個病不會好的想法→因此沒有動機去改變）、（慢性化特徵..等），因此我們在與個案「建立關係」時，需花費一些時間的互動。

但才接案不到2個月，計畫的高層人員便要我們評估「成效」，也就是受服務者的需求已獲得滿足。但我們才與案家接觸2-3次，如何在短時間內呈現完美的成效，且此地區針對精障者的資源上嚴重缺乏。因此我們受到時間限制、資源缺乏、機構人力和設備不族的困境下，「無力與無助」這塊大石頭便慢慢施壓在我們身上。

最後，在96年的2月，此機構原先的人員及此計劃的1名個管員，陸續陣亡。僅存最後1名個管員仍抱有一絲希望和熱誠（這機構僅剩ㄧ人，因此原先3人的工作全落在這1人身上）。但他那麼辛苦的奉獻，卻換來批評和更多的事務，因此他的身體因龐大的工作瑣事出現了許多病痛。但他的辛苦，這個機構的人卻認為是理所當然？他需要協助的時候，這個機構卻沒有人願意出面協助？因此這最後1名個管員兼機構人員，因為看到了這個機構的無情和現實，原先的「抱負」和「衝勁」，因為失望和難過而全部消失了。

或許只有真正去做的人，才知道1個人工作忙不忙？困不困難吧？俗話說：「團結就是力量」，但在這個機構，我看不到團結，只看到默默付出的人，只有被忽視的份！因此，我不願在作沉默的人，因此藉由這篇文章，把我所做的ㄧ切，所看到的現實、所聽到的殘酷、所體會的感受，一一的呈現出來。也謝謝這些人，因為他們的自私，才能讓我變得更堅強、更有能力！

三、兼具數職的個管員—協助協會篇
（一）辦公場所環境：
˙ 搬運兼打掃 － 清掃、將舊桌椅搬出，新桌椅搬入、物品分類歸位…等。（這些東西都很大、很重的呢！）
˙ 窗口整修 － 1名社工的爸爸親自裝修原先暗暗的服務窗口。（所有材料、器具..等費用，都無私奉獻！）
˙ 每日櫃檯諮詢 － 協會介紹、會員招募、福利諮詢、情緒支持…等。
˙ 雜事 － 跑腿小妹、郵局存、領款業務、繳費，寄送郵件，購買物品..等。

（二）協會定期季刊：
˙ 寄刊發送 － 須人工作業將幾百張的季刊摺疊成對半 → 裝袋 → 寄送。（為省郵費，我們得親自送達）
˙ 季刊內容製作 － 收集社會資源、文章，豐富季刊內容。

（三）協會會員活動：
˙ 聯繫公文 － 內容撰寫→ 人工作業蓋關仿 → 摺疊 → 裝袋 → 寄送。（為省郵費，訪員有時得親自送達）
˙ 會員聯誼 － 聯繫其他單位參與→ 準備活動前物品／及搬運。
˙ 機構觀摩 － 協助海報、簽到單製作 → 活動前物品準備／搬運 → 協助後續「經費核銷資料」。
˙ 義賣活動 － 活動前商品點貨、擺放 → 活動時的賣力叫賣 → 活動後的清潔 → 點卷收入的計算 → 送交承辦單位「核銷」。
˙ 理監事會議 － 寄送通知 → 會議物品準備 / 搬運 → 後續會議紀錄撰寫
→ 寄送紀錄。

（四）會員大會：
˙ 通知公文 － 內容撰寫 → 手工蓋官印 → 摺疊 → 裝袋 → 寄送。
˙ 邀請卡 － 手工裝袋 → 寄送 。
˙ 會員通知 － 手工裝袋 → 寄送。
˙ 會員開會電話通知
˙ 開會手冊修訂 － 版面修正 → 修改內容成條列化 → 增加「理監事名冊」→ 資源整理 → 排列順序 → 製作簽到單。

※心情抒發：這些工作在這機構的理監事眼中，因為很「簡單」和「容易」，因此認為1個人做有什麼累的！但這些小事，不需要花費時間、體力和清楚的頭腦完成嘛？這樣為什麼有「行政、文書、公關、會計」這些職務的存在呢。

四、兼具數職的個管員—職責篇（約聘人員：無加班費、特休及福利）
（一）訪視工作：
˙ 親自家訪 － 每月最少訪視「60名」，96年2月前我們僅靠「自己的摩托車」，跑遍彰化市、大村鄉、花壇鄉、和美鎮、秀水鄉、大竹鄉、福興鄉、員林鎮、鹿港鎮、線西鄉、永靖鄉、田中鎮。
˙ 訪視後撰寫表單 － 訪視後，訪員需打紀錄、定計畫，每1位個案有「6份」記錄，2位12份，以此類推。
˙ 連結資源 － 依個案需要，聯繫資源，不只是打電話聯繫，必要時要陪同個案去，且要持續追蹤到個案聯繫成功為止。

（二）會議：
˙ 辦理 / 參與會議 － 會議內容安排 → 邀請演講人/ 場地租借聯繫 → 撰寫 / 寄發公文 → 邀請與會人員參加 → 印刷講義 → 會議紀錄 →核銷工作。
˙ 每週衛生局開會 － 撰寫 / 寄送會議大綱 → 開會 → 會議紀錄 。

（三）每月繳交月報告－4份：
˙ 個案管理表 + 2份工作人員服務報表 + 機構服務月報表
－ 統計每月服務量和次數。

（四）每三個月繳交季報告－8份：
˙ 執行進度說明 +工作人員報告 + 工作人員名冊
－ 表單內容為空白，需自行撰寫出內容。
˙ 核銷申請表 ＋支出憑證簿
－ 我們需兼具會計身分自行計算，和撰寫核銷內容。
˙ 服務評核表 ＋ 經費評核表
－ 幸好這2張是勾選的。
˙ 服務人員名冊（附註成效）
－ 又是空白表格，所以要自行登錄，撰寫服務內容，目前共計撰寫125名。

（五）每六個月繳交執行成果報告－10份：
˙ 執行成果報告大綱 ＋ 工作人員報告 ＋ 工作人員名冊
－表單內容為空白，需自行撰寫出內容。
˙ 總核銷申請表 ＋支出憑證簿 ＋ 補助經費明細表 ＋ 實際支用明細表
－我們需兼具會計身分自行計算，和撰寫核銷內容。
˙ 年度自評表 ＋ 經費評核表
－幸好這2張是勾選的，總算饒了我們。
˙ 服務人員名冊（附註成效）
－又是空白表格，所以要自行登錄，撰寫服務內容，目前共計撰寫125名。

※ 心情抒發： 對於從外地來的我們，這裡是個陌生的地方，但憑藉著「1本地圖」，「1台自用摩托車」，短短的2個月，親自家訪了「80名」個案，到過的地方遍及彰化市、大竹鄉、大村鄉、花壇鄉、和美鎮、秀水鄉、福興鄉、員林鎮、鹿港鎮、線西鄉、永靖鄉、田中鎮。
每一戶人家，對於2個外地人，能那麼快找到他們家，除了表示出「驚訝」和「佩服」外，也對我們的關心，感到無比的感謝。
警察人員、公衛護士和個案鄰居得知2人訪視的為精障者時，對於2人訪視幾個較危險的個案時，除了驚訝和替我們捏把冷汗外，也在背後給予我們強烈的鼓勵和關心，讓我們感到無比的溫馨和服務人群的意義。

五、執行後的發現
（一）就醫部分
1.住院時間限制：急性住院2個月內必須出院，個案可能在未穩定的情況下，被強迫出院。
2.費用問題：有重大傷病卡可免部分負擔，但仍須自付「伙食費」（1個月約4500元），對於經濟狀況不佳，但不是低收入戶的案家，是一比龐大的費用，因此他們選擇放棄住院。
3.交通問題：多數案家經濟狀況不佳，故家人需長時間在外工作，無法帶個案回診。對於有能力自行去，醫院距離家中不遠的個案，可能不會有此項問題，但對於已退化嚴重、住家偏遠、家人無力協助的個案，可能是很大的問題。
4.心理輔導諮商：針對情感型的個案，情緒問題是困擾他們最大的原因，而在穩定情況下出院的個案，總期望能在定期的回診時，獲得心理人員的諮商與輔導，使他們能夠一次一次慢慢的學習到人際互動、情緒控制、心情紓解的技巧。但是每次回診時，都只有醫師的問診、開藥、叮嚀其服藥…，心理諮商的部份，需要事前的預約和付費。

（二）就學部份
針對精障者但智能程度在標準以上的學童，需與ㄧ般「正常」學生在同樣的教學環境學習，但他們因自身抗壓性和學習力不佳的困境，較無法跟上教學進度，造成個案在「自尊」及「人際互動」上出現問題。

（三）就業部份
精障者的就業，因為自身抗壓性、學習力、情緒控制..等問題，較無法持續長時間的工作，因此為了使精障者能夠走向一般性的職場，因透過→日間病房→復健中心→庇護性就業場所→支持性就業場所→職業訓練場所→一步一步到一般性的就業。
但是台灣地區資源分布不均，因此在目前所服務的地區，對於精障者的「復健中心」、「庇護性就業機構」、「支持性就業機構」、「職業訓練機構」嚴重缺乏，我們目前只能將個案轉介到「有針對精障礙者的就業服站 / 中心」，儘管知道個案會回答說：「已經試過好幾次了啦！那個沒有用」的無助。

（四）安置部份
對於年紀已大、缺乏家庭支持系統的個案，希望能安置於長期機構中，但此地區的安置機構中，願意安置精障者的較少、或是機構偏遠案家無法安置。

六、感觸良多
個管工作，就是協助個案藉由單一的個管員了解其現況，以協助其聯繫及轉介到相關資源上。但從上面的困境可以知道，在缺乏相關配套措施及相關資源的情況下，個管員要去執行這個計畫工作，真的是執行上的大的困難點。

其實這機構的理監事，希望此計劃可以帶給機構家屬、會員實質上的協助（因為服務對象只能由衛生局派案，因此2人不能以協會會員為主要服務對象），但因為執行至今獲得服務的成員只有一名，且他們總認為這個工作看起來不難做、不忙。因此總希望我們能多花些心力來協助協會計畫推動、和做些事情！但…，就像上面曾說過的：「要真的去做，才知道工作忙不忙、困不困難」。故藉由這篇文章，讓人了解我們曾做了些什麼！或許因為我們的沉默，所以機構的人員沒有感受到。但他們是否有發現，因為有這個計畫的推動，而讓此地區很多的機構、單位、居民和精障者得知有這機構的存在。

最後，感謝在這份工作上，一路支持、同理、關心我們的貴人（機構理事長、心生活理事長、機構原先的工作秘書、會計顧問、從事相同工作的中區個管員們…等）只希望大家能看到我們曾有的努力和困境，一起協助我們找尋資源，讓精障朋友們，能因為大家和社會的協助，而開創出新的人生。這不就是這個計畫執行的意義嘛！