男生宿舍 我住在男生宿舍裡 家裡有一個老爺還有兩個少爺 我是家裡唯一的女性同胞 你也可以說我是男生宿舍裡的\"阿嫂\" =_____________=

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保重捏 ~~~

我老公以前也是這毛病
看了很多年醫生都醫不好
最後到台北三軍總醫院拿藥
吃兩個月抗生素才斷根的

治療幽門螺旋桿菌三合一療法之療程選擇
幽門螺旋桿菌感染引發的慢性胃炎可能導致消化不良、嘔吐、腹脹，甚至增加胃潰瘍、胃癌、胃壁細胞淋巴癌的罹患率。幽門螺旋桿菌感染之治療目前以質子幫浦阻斷劑 (proton pump inhibitor) 包括esomeprazole、lansoprazole、omeprazole、pantoprazole或rabeprazole，合併clarithromycin (巨環類抗生素)、amoxicillin (青黴素類抗生素) 的三合一療法為主，常見療程包括7、10、或14天，均已證實可以完全治癒幽門螺旋桿菌感染。然而現階段各專家學者針對三合一療法之療程選擇尚未達成共識，有待進一步實證醫學評估。

Fuccio等學者在2007年10月發表的整合性分析 (meta-analysis)文章中，共分析24篇比較三合一療法不同療程之隨機對照試驗，其中11個試驗比較7或10天療程，另外13個試驗比較7或14天療程。統計顯示，不論三合一療法的療程是7、10或14天，統計學上皆證明可使幽門螺旋桿菌達到完全清除的功效。此外，文獻中也針對不同療程在副作用方面的相對風險值評估，統計上皆無明顯差異，累計輕瀉和味覺改變為最常發生之不良反應報告。學者於文中也表示，當延長含amoxicillin的三合一療法療程時，可達到較好的幽門桿菌清除率，若延長療程達14天之久，約可提高百分之五的清除率。

目前國內健保用藥規範為病人確立為幽門螺旋桿菌感染，應投與三合一療法治療，療程以不超過2週為限。故臨床上用之7天、10天及14天三種療程皆不受給付限制，然以藥事經濟學的角度來看，若臨床上，病人無發生明顯潰瘍，且無腸胃道不適等主訴則建議應以7天為三合一療法之適當療程。



藥物新知

口服排鐵劑Deferasirox
慢性貧血如重度海洋性貧血、鐮刀型貧血及骨髓發育不良症候群等患者，通常需要終生輸血以維持生命，然而長期輸血可能導致鐵質沈積症（iron overload）。慢性鐵質沈積症會引起心臟、肝臟、內分泌腺等器官傷害，嚴重更可能危及生命，因此需要排鐵劑治療。過去多年來國內唯一可供使用的排鐵劑為deferoxamine，其無法口服吸收且半衰期短，因此必須皮下輸注、每週投與5-7天、每次輸注8-12小時，使用較為耗時且不便，造成患者長期用藥依順性不良。衛生署於2007年1月核准新的口服排鐵劑deferasirox，用於治療2歲以上因輸血而導致慢性鐵質沈著症。

Deferasirox為鐵質螯合劑，對於三價鐵離子具高度親和力，2個分子可與1個三價鐵離子結合。

eferasirox口服吸收後可進入細胞內（特別是心肌細胞）與鐵質螯合，經由肝臟代謝、經膽汁分泌至糞便中排出。近來研究顯示deferasirox與deferoxamine用於慢性鐵質沈著症之效果相當。Deferasirox起始劑量為每日每公斤20 mg，視臨床治療情況每3-6個月調整劑量。

Deferasirox每日口服1次，空腹使用。Deferasirox為可溶錠（dispersible tablet），以100-200 cc開水、柳橙汁或蘋果汁溶解，攪拌均勻成為乳白色懸浮液服用，服藥待30分鐘後才可進食。Deferasirox副作用輕微且短暫，多為皮膚紅疹及腸胃道副作用如噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉及便秘等，少見副作用為肌酸酐（用於評估腎臟功能）上升、肝臟酵素上升、視力及聽力障礙等。Deferasirox鮮少藥物交互作用，惟用藥期間應避免使用含鋁鹽的制酸劑，以免降低藥效。服藥期間需定期監測血清內鐵蛋白（ferritin）、腎功能、肝功能及白血球數目等。Deferasirox之懷孕用藥分級為B級：動物試驗顯示對胎兒無害，但沒有用於懷孕女性的報告；目前亦無用於授乳婦女的報告。

口服排鐵劑因使用方便，比起傳統皮下注射排鐵劑有較高的接受度與滿意度，且可提升患者的生活品質，對長期需使用排鐵劑者實為一大福音。目Deferasirox治療慢性鐵質沈積症屬安全且有效，然而deferasirox目前屬於新藥監視期，臨床累積經驗不及deferoxamine，用於國人之效果及安全性仍待長期評估。Deferasirox目前有健保給付，用於2歲以上因輸血而導致慢性鐵質沉著症患者且符合1. 重型海洋性貧血或骨髓造血功能不良症候群、再生不良性貧血或2. 需長期輸血治療且併有鐵質沉積，血清內鐵蛋白超過2000 ug/L。