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腎臟科門診常常見到患者因小便起泡，感到憂心而前來就診，事實上，很多原因都可能導致尿液裡有泡泡，不見得一定是腎臟的問題，但泡泡尿的確可能是身體異常的警訊之一，千萬別等閒視之！

 

臺大醫院內科部腎臟科主治醫師、臺大醫學院內科臨床助理教授賴俊夫，曾在接受《好健康》會刊詢問時指出，泡泡尿形成的原因很多，衝力是成因之一，如男生站著尿尿，解尿時產生的衝力較大，會比女性坐著如廁容易在尿液中出現泡泡，或解尿時，尿液沖激到馬桶的力道大，也會因此形成泡沫。但這些泡泡較大，短時間就會消失。

 

另一方面，泡泡尿也與尿液的表面張力改變有關。尿液中的有機溶質主要成分是尿素，當尿素濃度高，會進而改變尿液的表面張力而形成泡泡，例如人經過一夜休息，尿液濃縮後，小便濃度高，早晨的第一泡尿就容易起泡，所以泡泡尿不盡然是腎臟出了問題。泡泡尿最需要擔心的就是「蛋白尿」。一般正常健康的人，每天尿液會含有50毫克到200毫克的蛋白質，但當腎臟出問題，腎臟的腎絲球基底膜出現病變，蛋白質等原本應該被攔住的大分子物質，現在卻攔不住，漏到尿液中排出，就稱為蛋白尿。

 

蛋白尿的成因很多，有以下可能：

一、暫時性蛋白尿：懷孕或劇烈運動、發燒、脫水等身體新陳代謝突然變快的情況下，都可能會出現暫時性的蛋白尿，不過，當這些因素消失後，通常蛋白尿也會消失。

二、姿勢性蛋白尿：有些正常的年輕人或是腎臟疾病恢復期的病人，活動或站立時，也會出現蛋白尿，但平躺測量時，蛋白尿就會消失，這種姿勢性的蛋白尿通常會自然痊癒，也不會有腎功能的衰退。

三、病理性蛋白尿：蛋白尿最需要關注的是病理性問題。病理性蛋白尿可能是腎臟本身病變引發，這種原發性的腎病變，如微小腎病變或局部性腎絲球硬化症等各種腎臟疾病，必要時需透過血液檢查或腎臟切片確診。

 

除此之外，身體其他疾病如高血壓、糖尿病、紅斑性狼瘡、多發性骨髓瘤、肝炎或愛滋等身體免疫或感染疾病，或使用非類固醇消炎止痛藥等藥物的患者都可能引發腎臟病變，產生持續性的蛋白尿。小便有泡泡並不一定代表腎臟問題，若尿液中的泡泡較大，10幾秒泡沫就散去，通常這樣的泡泡尿以暫時性成因居多；但若小便泡沫型態以細緻的泡泡居多，馬桶故意不沖水，過1、2小時後泡沫仍無法消散開來，此時就要提高警覺，最好至腎臟科門診進行檢查。