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 合法獸醫師出診，寵物到府安樂

 

最有人性化的醫療醫師老齡動物關懷照養協會總幹事詹翔霖副教授推薦

 

【安家行動寵醫：2023年收費標準】合法獸醫師出診，寵物到府安樂

動物醫院於2019年合法成立於台北，至今已經邁入第五年了。「安心在家，安心看診。」一直是我們的醫療初衷。我們的服務包含到府看診、到府安樂善終(安樂死)、到府健檢、到府安寧治療、到府針灸等等，未來會持續提供更多元的醫療服務給大家。
 　
獸醫出診服務的收費方式為:「出診費＋醫療費」，請見下圖收費表。寵物到府安樂費用方面，「台北與新北出診費約$1500元起，安樂費用約$5000元起依體重另計」。外縣市包含桃園、新竹、基隆、宜蘭、苗栗也是我們時常出診的縣市，出診費約$3000元起，請私訊討論。
  
出診時段為每日早上9:00-晚上21:00，無固定公休日，此外時段及國定假日酌收急診費用$3000元起。
若需要預約，歡迎點選右下角的【Facebook】、【LINE】、【電話0906-060-336】詢問，會由醫師親自回覆。
 

【安家醫師到府安樂之前-線上溝通】
先以Facebook或Line線上溝通了解毛孩的生活細節、疾病史，以及主人對於安樂的想法和需求。
最重要的，是寵物的家庭成員是否針對安樂這件事達成共識?
想要馬上安排執行安樂了？
還是在考慮、評估安樂的階段?
還是目前不考慮安樂，想讓寵物安享家中晚年生活?
必須把這些有關於安樂的想法，真誠、坦白的線上先告訴我，我們也會無保留的用獸醫專業和經驗與您分享。
我相信只要我們初衷是愛狗狗貓咪的，就一定能找到最好的方式、時間點告別。

除此之外，我們在台北、新北、桃園、新竹、苗栗、台中、高雄也有推薦的寵物火化園區和寵物殯葬業者，
可以在事前溝通的時候討論安排，我們會請火化園區與家人詳細洽談，討論後事。
　

【安家醫師到府之後-決定方向】
如果家人需要見面詳細討論，我們會用較客觀的｢5H2M生活品質評估表｣，
評估目前毛孩和主人的身心狀況，充分討論後，給予醫師方的專業意見。

1. 若主人與醫師達成共識，想要讓毛孩不再痛苦，就會「當次到府」即執行安樂善終，。
2. 若暫時不考慮安樂，安家醫師可以用到府安寧治療的方式協助毛孩。或「另外約下次」到府安樂善終。
3. 若想要積極治療，安家醫師會與主人討論治療方向，並協助轉診至推薦的醫院。
　

【 到府安樂流程與藥物 】
我們的安樂藥物有兩組選擇，會根據毛孩的個別情況給予建議和選擇。
分別為「Ketamine類藥物+Propofol+KCL氯化鉀」以及「Ketamine類藥物+Pentobarbital戊巴比妥(巴比妥類藥物)」。
Pentobarbital戊巴比妥不只在歐美、香港的犬貓，也是人類在歐洲(如瑞士)「合法安樂死」的首選藥物。

我們會根據寵物的體型和病況，給予最合適的流程建議。
完整安樂流程約30-60分鐘，流程大致為下。
1.充分討論寵物病情、達成安樂共識
2.留給全家人最後一段陪伴毛孩的時間
3.放置靜脈留置針在毛孩前肢或後肢，用生理食鹽水確認血管通順之後，總共會注射三支針劑，第一支針劑會讓毛孩鎮靜和肌肉放鬆，第二支針劑會讓毛孩沉沉睡著，第三支針劑會讓毛孩心跳停止，沒有任何疼痛的離開
4.醫師會協助聯繫寵物殯葬業者，業者會到府協助 (這個步驟可以在到府前溝通時先完成，我們會提供推薦的園區資訊)
 

【5H2M犬貓生活品質評估表】
寵物家人(主要照顧者)可藉由此生活品質評量表，來判斷寵物目前的安寧治療的效果，與安樂善終的時機點。建議可以與獸醫師一同討論，會較客觀、理性的評估分數。

狗狗和貓咪的安樂評估及標準為何?
我們翻譯了此生活評估表，協助主人釐清自己的思緒，再與獸醫師一起為毛孩做選擇。
 
當毛孩的生命交叉口越來越靠近，我們可能無助、徬徨，想要緊緊抓住些什麼，又擔心帶來更多的痛苦。
究竟該怎麼幫毛孩做選擇才是最好的？ 什麼麼情況下需要考量安樂善終呢？
毛孩的一輩子是一趟十、二十年的旅程，生命自然有終點，固然身為家人的我們要勇敢面對，但最大的希望，就是牠們離開的時候，是沒有痛苦的，所以做到整體的生活品質評估就格外重要。


用1-10分評量以下每個問題，10分代表最好，1分則代表最低。

Hurt －疼痛控制得好嗎?
寵物的疼痛是否有受到良好控制？ 有痛到哀號或影響睡眠嗎? 寵物呼吸狀態正常嗎？有需要提供氧氣嗎？疼痛跟呼吸高度相關，如果疼痛控制不當，會造成呼吸次數上升，正常犬貓休息時的呼吸次數為30次以內/每分鐘，若超過則代表喘，代表安寧治療的品質不好。

Hunger－食慾好嗎？
寵物會主動進食嗎?主人可以親手餵食嗎？是否需要裝置餵食管?餵食管裝置是否具意義，每個主人跟醫師的觀點不盡相同，需要另外討論。

Hydration－水合狀態好嗎?
寵物有沒有嚴重脫水?　能接受皮下輸液嗎? 很多疾病都會造成脫水，脫水且難以主動經口攝水的寵物，可以每日用皮下點滴補充水分，但若同時有心臟問題，則須謹慎評估。

Hygiene －整潔狀態好嗎?
寵物的身體有維持乾淨嗎? 能夠自己如廁嗎? 好的安寧照護應時常維持寵物身體乾淨，尤其是在排便尿方面，身體是否會時常沾染排泄物且無人清理。此外，也應時常翻身、使用軟墊，避免褥瘡傷口的發生。

Happiness－快樂嗎?
寵物是否表現開心、舒服的樣子? 對家人、環境有沒有情感連結? 是否有悲傷、焦慮、無助的情緒? 有沒有老年認知障礙(失智症)的問題? 失智症的狗狗貓咪，通常不容易察覺到他們的快樂了。

Mobility －行動能力好嗎?
寵物能否能自行站立、行走? 還是需要輔具協助? 有散步的慾望嗎? 走路會不會跌跌撞撞? 寵物是否有癲癇或神經症狀而影響行動? 截肢不一定代表行動能力不好，有些截肢的犬貓也能維持行動能力。

More good days than bad －好的日子比壞的日子還多嗎？
好的日子比較多，還是壞的日子比較多？這點身為家人和主要照顧者是最清楚的了，如果寵物一直處於辛苦的日子，寵物和家人的生活彼此都漸漸失去平衡，代表生命終點將至，那安樂善終是一個溫柔的選擇。

解釋：若總分高於35分，代表寵物仍有一定的生活品質。
原文出處: Canine and Feline Geriatric Oncology: Honoring the Human–Animal Bond, Villalobos A, Kaplan L—Hoboken, NJ: Wiley-Blackwell, 2007, with permission.

安家翻譯5H2M生活品質評估表請參考PDF檔，歡迎自行下載:
https://drive.google.com/file/d/1hYpBRjCgP_3baJIWvorMGxk3KoY-ZrQV/view?fbclid=IwAR0iTc46lsKKr15TY_VLhaaIOHLsBDU7CD4UfBDgImfqz3gsrzQXQFU-X-U

 

【關於安樂-好文分享】
1.寵物安樂死標準？5H2M生活品質評估表與到府安樂流程 
https://drfurkids.com/news_detail.php?nID=Ns22c0d622a4070c0162f974e550f85cf5

2. 寵物安樂死還是自然死？安寧治療與溫柔告別
https://drfurkids.com/news_detail.php?nID=Nsd4a6e68ed93128b7ee1cf79d698aa352

3. 寵物安樂死藥物和流程? 飼主經驗分享與真情告白
https://drfurkids.com/news_detail.php?nID=Nsfff0a05a1829575e2aa9487e6a5ea812


【關於安樂-Youtube影片分享】
1. 什麼情況考量安樂？如何評估安樂？
http://youtu.be/XgNQkQDR49I

2. 安樂善終流程為何？
https://youtu.be/XE-C4wPy3KA

 
 　
如有寵物到府看診或到府安樂需求，
請前往安家行動寵醫FB https://www.facebook.com/Dr.Furkids/，
或撥打電話：0906-060-336 郭醫師，謝謝。