心靈整形師 詹翔霖 副教授 天下沒有白吃的苦 要進步就必須求變，要完美則更需不斷求變 詹翔霖(仁松) 明者因境而變，智者隨情而行 演講家 演說家 講師 大學講師 教授博士 講師招聘 大學講師 如何 成為 好講師 兼任講師 專案講師 講師培訓 倫理學 企業 學術 香港讲师 演講大師 演講大師親善 運用週日充滿 閱讀 冠軍 技巧 幽默 交流 世界 因應

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姓名：

出生(西元)：19    /   /

年齡：　　　歲

聯絡電話：(  )

行動電話：

身分證字號：

傳真：(  ) 

E-mail：

聯絡地址：        縣(市)      區鄉鎮       里村         路(街)      段

                巷       弄        號     樓     室

學歷：□國中以下 □高中(職) □專科 □大學 □研究所 □碩士 □博士

婚姻狀況：□未婚 □已婚 □離婚  □分居

子女數：□無 □1人 □2人  □3人以上

職業及身分別

(可複選)

□學生　□家庭主婦　□退休人士　□身心障礙人士 □新住民 □原住民 □待業

□社會人士（現職公司性質：　　　　　　　職稱：　　　　　　）

工作年資

□無 □未滿1年 □1~3年  □4～6年  □7～9年  □10年以上

欲參加梯次

(育成班)

□台北市  □台中市  □桃園縣  □嘉義縣  □高雄市

□彰化縣  □台南市  □新竹縣  □新北市  □花蓮縣

欲參加梯次

(主題班)

□台北市(團購美食)     □台中市(風格商品)        □嘉義縣(社群行銷)

□桃園縣(社群行銷)     □台中市(募資技巧)        □彰化縣(社群行銷)  

□高雄市(財稅規劃)     □高雄市(募資技巧)        □台南市(風格商品)

□新北市(風格商品)     □台北市(募資技巧)        □新竹縣(風格商品)

□台中市(財稅規劃)     □新北市(財稅規劃)        □花蓮縣(社群行銷)

(請完成下列簡單問卷，本會將匯整統計後做為課堂進行之參考資料，協助您有效迅速獲得所需之資訊，早日完成創業夢想)

創業狀態：□已創業(至今   月) 公司名稱：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

□預備創業(預計民國   年   月進行) □尚無計劃

營業類型：□創業服務類（企劃公關、多媒體設計、文字工作、廣告設計..等）

□專業諮詢類(旅遊服務、美容美體諮詢、管理顧問..等)

□科技服務類(網路科技相關:網站規劃、設計、網路行銷..等)

□補教照顧類(兒童教養、老人看護、家事服務..等)

□生活服務類(食、衣、住、行、育、樂..等)

□其他　　　　　　　　　　　　　　　　　

主要營業項目：　　　                                   　　　　　　

經營方式：□獨資 □合夥

□設營業場所(□工作室 □公司 □實體店面 □其他:       )

□無店鋪    (□網路商店 □直銷事業 □其他:            )

員工人數：＿＿＿人

資本額或資金需求：　　　萬元（目前已籌備　　%；餘資籌設方式：□自籌 □貸款）

考慮加盟：□是　□否

1、 您現在是否已經創業？（單選）：□是，目前創業類別名稱＿＿＿＿＿＿＿＿  □否

2、 若未來欲計創業之類別為何？□餐飲文化□美容時尚□網路行銷□其他____________

3、 若您還未創業，目前進度是（單選）：□已經在籌備中，近期開業□已經有方向，還未展開行動□僅止於有興趣，還未找到方向□目前沒有創業打算□已創業

4、 請問您目前是（單選）：□仍在工作中□剛失業或即將失業□打算二度就業□從未工作過的家庭主婦□其他_________________

5、 您想創業最主要的理由是（至多選三項）：□掌握商機致富發財□滿足企圖心與成就感□賺點外快貼補家用□想二度就業，卻找不到工作□純粹為了興趣□打發時間□結交人脈□其他__________________________（請填答）

6、 您認為創業最大的阻力可能是（至多選三項）：□自信不足□專業不足□資訊不足□輔導資源不足□資金不足□家庭因素□其他＿＿＿＿＿＿＿

7、 您打算(已經)創業的行業是（單選）︰□廣告公關業□餐飲業□兒童文教業□服飾業□美容業□咖啡店□早餐店□花店□其他＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（請填答）

8、 您預備的創業資金是多少？（單選）□10萬以下□11萬～30萬□31萬～50萬□51萬～100萬□101萬～300萬□300萬以上

9、 您的創業資金來源是（至多選三項）：□自有資金□親友借貸或標會□親友投資□銀行貸款□青創貸款□青創啟動金□經濟部中小企業處微創貸款□其他＿＿＿＿（請填答）

10、            您最可能的創業方式是（單選）︰□自營工作室□選擇加盟事業□獨立開店□成立公司□網路開店□攤販□其他_________________________

11、            您最需要哪些有關創業方面的協助？（至多選三項）□創業商機與行業選擇□創業資金籌措□專業技能訓練□事業夥伴協尋□事業經營管理訓練□相關法規知識□財稅法規□加盟事業制度認識□其他＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

12、            創業貸款及輔導諮詢需求為(複選)：□欲申請青創貸款□欲申請青創啟動金□不想申請相關貸款□欲申請顧問輔導諮詢□不想申請顧問輔導諮詢

13、            消息來源是透過：□報紙□傳真□郵寄信件□電子郵件□創業圓夢網□基金會網站□其他網站＿＿＿＿＿□廣播電台_________□電視台________□其他_________