bobo小天才 2009/02/23
嬰兒從出生起，就在學習如何與主要照顧者、親人相處，並慢慢擴及其他對象，他最需要的是一份穩定安全的依附關係，才能逐漸編織未來的人際網路。
【文／北市立聯合醫院婦幼院區早期療育評估中心主治醫師何淑賢】
嬰兒從出生起，就在學習如何與主要照顧者、親人相處，並慢慢擴及其他對象，他最需要的是一份穩定安全的依附關係，才能逐漸編織未來的人際網路。
乍看「人際社會發展」，或許很多父母認為，等孩子大了再說，事實上，嬰幼兒的社會人際發展，可不是大了才來重視，因為每一個baby從出生起，就在與主要照顧者所建立起依附關係中，逐漸再發展出與其他人的互動關係。特別是在出生後的第一年，若能與主要照顧者建立穩定且良好的依附關係，並與家庭其他成員開始情感的交流，孩子會慢慢在自認安全的範圍內，與陌生人互動，進而發展出具體的社會人際關係。
因此，依附關係的品質好壞，攸關孩子日後的人際社會發展能力，想要孩子未來能夠有更好的能力適應環境、與人相處無礙，父母千萬不能輕忽這階段的照顧！
個案一 黏人‧缺少安全感所致
萱兒是一歲多的女孩，非常黏人，幾乎是一分鐘也不能離開媽媽，即使媽媽只是上個廁所，她也會在門外大哭大鬧；對於陌生人，所表現出來的樣子只有害羞，而且是完全不說話，每回帶她出門，總是像黏皮糖似的，黏著媽媽不放，讓媽媽難有喘息的空間……。令媽媽想不透的是，萱兒怎麼會這般黏人？
經過了解，父母因工作忙碌，並非親自帶養萱兒，檢視萱兒一歲前的帶養歷程，的確「歷經波折」，先後換了三位的主要照顧者：剛出生時由阿嬤照顧，半年後，阿嬤因體力不夠，於是讓祖母接手，但時間不過三、四個月，祖母也無法勝任帶養萱兒的工作，於是送回父母身邊，由外傭照顧。由於父母很忙碌，萱兒根本無法與父母建立出有品質的依附關係，加上經常更換主要照顧者，造成萱兒沒有安全感，會出現黏人不已的狀況也不足為奇。
愈小愈需要穩固的依附關係
如果了解嬰幼兒的社會人際發展歷程，即不難理解為何對愈小的baby而言，愈需要與主要照顧者建立穩固的依附關係，出生後到三個月大前，雖然對人的分辨並無太大差異性，卻是建立「安全感」的開始；四至六個月大時，則有了區辨性，對於愈熟悉的人，愈有明顯愉悅的反應；六個月到兩歲是發展「依戀關係」的重要階段，孩子清楚知道媽媽（或主要照顧者）是無人所能取代的，與媽媽在一起時特別高興，當媽媽離開時，則哭鬧不停，別人不易安撫，而當母親一回來，就能停止哭泣，馬上轉為高興；兩歲後，隨著自我認知的建立，了解媽媽與自己各有需求，各自需要不同的空間，而能接受暫時看不到媽媽的狀況。
萱兒在六個月大前才對阿嬤產生熟悉感，卻被迫要重新認識祖母，正想要發展「依戀關係」時，又換成外傭照顧，一切變化對於小小年紀的萱兒來說，既巨大又陌生，沒了安全感的她，所能做的自然就是黏人和哭鬧。
因此，萱兒的父母不只要給予萱兒一份穩定的照顧關係，也必須增加與萱兒的互動時間，除了量的增加，更要注意互動品質，給萱兒足夠的安全感，她才能夠慢慢從熟悉中建立與人相處的經驗值，然後有能力「預測」狀況，做出屬於自己的「社會判讀」── 知道碰到誰大概會出現怎樣的狀況，試著從過往經驗值中找出合宜的應對方式，也會透過適當的時間調整腳步，以降低「社會焦慮」的程度。
個案二 霸道‧不知如何相處
兩歲多的斌斌是個非常霸道的小男孩，常常獨霸玩具，不讓弟弟玩，若是玩具在弟弟的手中，他就以搶的方式拿回玩具；只要稍有不如意，就又哭又叫，情緒反應極為激烈，媽媽對他的表現感到頭痛，常常要他「乖一點」、「大方一點」，否則就「只喜歡弟弟，不喜歡斌斌」，此話一出，斌斌更是哭鬧不休，令媽媽無法招架。
身為老大的斌斌，在兩歲前受到家人的絕對關注，因此，從未有與人分享的機會，更不知道如何與手足相處。但他卻因弟弟的出生，察覺父母及家人減少了對他的關注程度，心理上的不滿也因無法用言語明確表達，而只能用哭鬧方式表示「抗議」。
父母引導學習與手足相處
父母需要引導斌斌建立「分享」的概念，這時，可透過「輪流」的方式讓他理解，如機器人玩具先讓斌斌玩個幾分鐘後，再讓弟弟玩，然後又回到斌斌手上……剛開始，等待的時間不宜太久，才不致失去耐心。甚至可技巧的給斌斌另一樣玩具，他就會放下先前的玩具讓弟弟玩，一來一往間，在「玩」中學習輪流與分享的意義，建立人際互動的學習模式，愈早能學會「輪流」，愈能做出幫助人的行為。另外，父母也要加強斌斌的語言能力，兩歲多的孩子應學會用口語語言表達自身需求，而不是以肢體方式表達，唯有說得愈清楚，才愈能獲得幫助。
由於斌斌是老大，認為玩具都是他的也無可厚非，但父母可對他說，「你長大了，有新玩具陪你，小時候的玩具已經不適合你，你要不要挑幾樣給弟弟玩？」把「哪些玩具可以給弟弟玩」的決定權交給斌斌，相信擁有自主權的斌斌會用心為弟弟挑選適合的玩具。
若父母只是一味要做哥哥的斌斌讓給弟弟的話，斌斌的心態當然無法接受「自己不再是父母的唯一」的事實，更容易出現反彈情緒，想要建立「分享」概念更難。提醒父母，想要孩子輪流玩玩具的前提是，每個人手上都須保有足夠或類似的玩具，才能避免引起紛爭。當斌斌再大一點，約三歲後，可能玩的玩具是比較複雜（如積木），這時，就可藉機灌輸他「玩具是大家一起玩，才有樂趣」的概念。
學習需要時間‧逐步奠定發展
嬰幼兒的一切學習發展都需要時間慢慢淬鍊，「社會人際發展」也不例外，從一歲前建立良好的依附關係開始；兩歲前則是在父母的「引導」下，從中摸索合宜的應對方式，父母不應涉入太多，而是從旁「觀察」其方式是否正確，適時將技巧不露痕跡的融入事件中，讓孩子看在眼裡，學習如何處理事情；兩歲後，隨著生活圈變大，已不再侷限於自己及家庭，面對許多與外人相處的機會，父母也要陪著孩子適應新的環境、面對新的人，有的孩子特別需要足夠的「暖身運動」，此刻，更需要父母以正向態度支持，好讓他勇於面對新的人事物。
想要為孩子在人際社會發展奠定良好基礎，期使他未來即使面對各種不可預知的環境，也能無所畏懼，父母就從費心打造良好的依附關係開始著手吧。
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