唉...最近因為實習加上上第二專長,太累,沒休息,導致身體虛弱,居然...又長水痘ㄋ,昏倒!醫生說這種機率很小ㄋ,照理說,長過就不會再長,這幾天身體都很不舒服,頭痛,四肢痛,全身痛,而且又喉嚨痛,....等等.精神也恍惚...不過我實習和上課都沒缺席呢!昨天去醫院,居然打6針,一呆一呆,...超痛ㄋ!!護士抽血抽很久,找不到我的血管..於是打了2隻手和手臂...唉唷威阿!!痛ㄋ!! >_<...
今天還是很恍惚,剛剛下課騎車回來,差點被蛇行的汽車撞到ㄋ...>_<....
唉...水痘長滿身,亂噁心的,又留下疤!唉...真是禍不單行......
介紹一下水痘給你知道!!!
甲 、 疾 病 確 認 ( Identification )
為 一 種 猝 然 發 作 的 全 身 性 疾 病 ， 出 現 微 熱 ， 輕 微 的 全 身 症 狀 ， 最 初 幾 小 時 皮 膚 上 出 現 斑 丘 疹 ， 隨 後 變 成 水 泡 ， 最 後 留 下 粒 狀 痂 皮 。 體 表 有 遮 蓋 處 較 暴 露 處 病 灶 多 ， 可 能 出 現 於 頭 皮 、 腋 下 、 口 腔 、 上 呼 吸 道 黏 膜 和 眼 結 膜 。 皮 膚 病 灶 連 續 分 批 出 現 ， 故 可 同 時 看 到 各 階 段 的 皮 疹 變 化 。 皮 膚 病 灶 也 可 能 因 數 目 太 少 而 被 忽 略 。 輕 微 非 典 型 和 不 顯 感 染 偶 而 發 生 。 有 時 ， 病 狀 相 當 嚴 重 ， 尤 其 是 成 人 。水 痘 很 少 致 死 ， 其 致 死 原 因 在 成 人 以 原 發 性 肺 炎 ， 小 孩 以 敗 血 症 和 腦 膜 炎 最 常 見 。 但 是 對 於 某 些 特 殊 的 患 者 ， 如 白 血 病 孩 童 和 新 生 兒 ， 則 致 死 率 會 高 達 ５％ 至 10％ 。 懷 孕 初 期 感 染 水 痘 ， 少 數 會 造 成 先 天 性 畸 型 。 如 孕 婦 在 生 產 前 ５ 天 到 生 產 後 ２ 天 這 段 期 間 中 發 病 ， 所 產 下 的 嬰 兒 很 可 能 會 有 全 身 性 的 水 痘 出 現 ， 致 死 率 可 以 高 達 30％ 。 Reye syndrome 可 能 伴 隨 在 水 痘 後 發 生 。
乙 、 致 病 因 子 ( Infectious agent )
人 類 庖 疹 病 毒 3 ( Herpesvirus 3 , Varicella－Zoster virus ) 。
丙 、 發 生 情 形 ( Occurrence )
全 世 界 都 有 發 生 。 通 常 在 都 會 區 ， 15 歲 以 前 即 有 90％ 以 上 的 人 感 染 過 水 痘 。 在 溫 帶 ， 疾 病 好 發 於 冬 季 及 早 春 。 在 台 灣 ， 因 水 痘 目 前 尚 不 屬 於 報 告 傳 染 病 ， 所 以 沒 有 官 方 資 料 。
丁 、 傳 染 窩 ( Reservoir ) ： 人 。
戊 、 傳 染 方 式 ( Mode of transmission )
主 要 是 人 與 人 之 間 經 由 直 接 觸 或 飛 沫 的 傳 染 ， 接 觸 到 帶 狀 庖 疹 的 水 泡 ， 也 可 以 造 成 傳 染 。 此 外 ， 也 可 被 經 由 被 水 袠 液 和 黏 膜 分 泌 物 污 染 的 器 物 間 接 傳 染 。 痂 皮 則 不 具 傳 染 性 。 此 症 是 最 具 傳 染 性 的 疾 病 之 一 ， 特 別 是 在 發 疹 早 期 。
己 、 潛 伏 期 ( Incubation period )
2～3 星 期 ， 一 般 為 13～17 天 。
庚 、 可 傳 染 期 ( Period of communicability )
由 出 紅 疹 以 前 ５ 天 起 ( 通 常 為 前 1－2 天 ) 到 第 一 批 水 出 現 後 ５ 天 之 間 。 帶 狀 疹 患 者 的 傳 染 力 可 持 續 到 水 泡 出 現 後 一 星 期 。
辛 、 感 受 性 及 抵 抗 力 ( Susceptibility and resistance )
未 感 染 過 的 人 皆 有 感 受 性 。 二 次 感 染 的 機 率 很 小 。 感 染 水 痘 後 ， 可 以 變 成 潛 伏 式 感 染 ， 至 成 年 時 復 發 為 帶 狀 疹 。
貳 、 防 疫 措 施
甲 、 病 例 定 義 ( Case definition )
疑 似 病 例 ：
無 其 他 明 顯 致 病 原 因 的 一 種 急 性 發 作 疾 病 ， 全 身 出 現 彌 漫 性 的 丘 疹 與 水 袠 ( 臨 床 病 例 定 義 ） ， 但 是 未 經 過 實 驗 室 證 實 ， 同 時 該 病 例 於 流 行 病 學 上 與 其 他 的 疑 似 或 確 認 病 例 無 關 。
確 認 病 例 ：
病 例 經 實 驗 室 證 實 ， 或 是 符 合 上 述 臨 床 病 例 定 義 外 ， 尚 與 其 他 疑 似 或 確 認 病 例 有 流 行 病 學 上 的 關 聯 。
乙 、 檢 體 採 檢 送 驗 事 項 ： ( 略 )
丙 、 防 治 方 法 ( Methods of control )
一 、 預 防 措 施
防 止 高 危 險 群 ( 如 無 抗 體 的 新 生 兒 、 免 疫 不 全 的 人 ） 的 人 暴 露 。
於 暴 露 9 6 小 時 內 給 予 水 痘 免 疫 球 蛋 白 ， 仍 可 以 預 防 或 減 輕 疾 病 。
減 毒 性 的 活 性 疫 苗 證 實 可 以 預 防 白 血 病 童 和 正 常 的 孩 童 感 染 水 痘 。 對 成 人 ， 仍 有 許 多 人 於 接 種 疫 苗 後 感 染 水 痘 ， 但 是 可 減 輕 感 染 後 的 症 狀 。 目 前 在 美 國 及 日 本 已 開 始 使 用 類 似 的 疫 苗 。
二 、 病 人 、 接 觸 者 、 周 遭 環 境 之 處 理
報 告 病 例 ( 屬 本 署 檢 疫 總 所 地 區 定 點 監 視 之 疾 病 之 一 ) 。
隔 離 ： 當 皮 疹 一 出 現 後 至 少 應 停 止 上 學 五 天 ， 或 是 停 學 直 到 水 變 乾 為 止 。 避 免 與 可 被 感 染 者 接 觸 ， 在 醫 院 ， 為 防 止 感 染 免 疫 不 全 的 病 人 ， 應 實 施 絕 對 隔 離 。
兼 行 消 毒 ： 被 鼻 腔 、 喉 嚨 和 水 液 污 染 的 器 物 。
檢 疫 ： 無 。
接 觸 者 保 護 ： 對 於 高 危 險 群 ， 於 暴 露 後 96 小 時 內 給 予 水 痘 免 疫 球 蛋 白 ， 可 能 可 以 預 防 感 染 或 是 減 輕 疾 病 。 對 於 在 生 產 前 ５ 天 至 生 產 後 ２ 天 內 發 生 水 痘 症 狀 的 孕 婦 所 產 下 之 新 生 兒 ， 應 予 水 痘 免 疫 球 蛋 白 及 acyclovir 治 療 。調 查 接 觸 者 和 感 染 來 源 ： 無 實 效 。
特 定 療 法 ： Vidarabine 和 acyclovir 都 可 治 療 Varicellazoster 感 染 ， 通 常 選 擇 後 者 為 抗 病 毒 藥 物 。
三 、 大 流 行 之 措 施 ： 無 。
文章定位：
