記憶的一種方式 我是惟希靜琳芽Baby

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重症案例分析↓
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4/15　 　｜李珊小姐,５５歳,已婚，無糖尿病與高血壓病史，患有RHD近15
(住院日)　｜年，4/15因嚴重PNDˋ運動呼吸困難及端坐呼吸ˋ復水ˋ雙下肢
　　　　　｜水腫等症狀而至ER求治，經醫師詳細檢查後，確立診斷為中度主
　　　　　｜動脈狹窄(mod.AS)ˋ重度主動脈瓣逆流(severe AR)ˋ中度僧帽
　　　　　｜辦狹窄(mod.MS)ˋ重度僧帽辦逆流(severe MR)，經醫師安排入
　　　　　｜院進行主動脈辦與僧帽半置換手術，於4/23行心臟手術。
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4/23　　　｜進行機械式瓣膜置換術，８AM將各案送至OR。術後轉入
　　　　　｜CV SICU觀察。
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　２ＰＭ　｜李小姐術後麻醉未醒，四肢Pinkˋwarm，傷口長度約20cm,紗布
　　　　　｜覆蓋,外觀乾淨,胸前EKG iead 接上EKG monitor,身上裝有:
　　　　　｜(1)N-G tube 接上引流袋,引流液呈coffee groundˋ量少
　　　　　｜(2)Endotracheal tube c Burnett 7200ae,呼吸器A/C使用
　　　　　｜(3)右側內頸靜脈插有3-way CVP導管
　　　　　｜(4)左右胸放置胸腔引流管,引流液呈粉紅色ˋ量約100ml
　　　　　｜(5)右手橈動脈有Arterial Line,以監測血壓
　　　　　｜(6)左手IV Line c輸血ˋ右手IV line c 5%G/W + KCL10ml
　　　　　｜(7)Foley’s catheter接上尿袋引流,尿液黃色,量約50ml
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問題一　　｜請問在呼吸器設定上要設定哪些項目？其注意事項為何？
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問題二　　｜照護個案有關呼吸器使用之護理措施有哪些？
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4/23 3pm　｜李小姐右側內頸靜脈插有3-way CVP導管,除監測CVP值之外,旁
問題三　　｜邊接一條輸液:Dopamin 500mg + 5%G/W 500ml並使用輸液幫浦
　　　　　｜keep　10gtt,請問其計量及作用?
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4/23 5PM　｜至目前為止，個案可能的健康問題有哪些？又照護重點為何？
問題四＿＿｜＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
4/23 7PM　｜EKG show下圖,請判讀其變化為何?又應該做哪些緊急應變措施?

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4/24 6AM　｜當李小姐狀況改善，考慮脫離呼吸器時，須符合哪些參數？
問題六　　｜
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4/24　　　｜李小姐順利拔管後，O2 cannula 3L/min使用,採半坐臥姿在咳嗽,
８ＡＭ　　｜護理人員在旁教導咳嗽方式。教導過程中病人感到傷口異常疼痛,
問題七　　｜且用力不當導致血壓上升到150/88mmHg,病人突然感到頭暈不舒
　　　　　｜適ˋ怕冷冒冷汗ˋ呼吸變喘,vital sign:sinus Tachycardiac,
　　　　　｜HR:122bpm,RR:25bpm,BP:100/66mmHg,CVP:2mmHg,
　　　　　｜PAP:45/20mmHg,PCWP:6mmHg,SpO2:90%
　　　　　｜請問個案目前狀況可能為？立即護理處置為何？
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為什麼我不會.....


為什麼我腦中一片空白.....


我明明有認真在上課阿...


為什麼忘了...





我的能力好差。