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肝病與肝癌

在台灣，平均每6分35秒就有1人被確診罹癌。癌症目前仍是十大死亡原因的第一名，癌症死亡原因中，肝癌在男性是第一名，在女性則是第四名。肝癌一旦確診，死亡率也是很高的，令人聞之色變，在以前就是台灣的國病，在中國大陸盛行率也是相當的高。   肝癌最重要的發生原因還是因為罹患了慢性肝炎，感染了B型肝炎病毒，或是C型肝炎病毒。初期常常沒有症狀，即使急性發作也幾乎沒有黃疸。但是大家很熟悉的肝癌三步曲：肝炎、肝硬化、肝癌在十幾二十年中靜悄悄的在不斷進行中。肝硬化可說是肝癌三步曲診斷上的一個空窗期；如肝炎，肝指數(AST, ALT)會升高；肝癌抽血可驗到胎兒蛋白(AFP，一種醣蛋白)升高，肝硬化晚期可以表現出腹水、食道靜脈曲張、肝昏迷（肝性腦病變）等等，但都為時已晚，初中期只可在超音波上看到肝表面粗糙，很難確切診斷。肝硬化最後的治療必須要肝臟移植，預後相當的不好。 B型肝炎目前有四種藥可以壓制病毒複製，干安能(lamivudine)、干適能(Adefovir)、貝樂克(Entecavir)及喜必福(Telbivudine)，但是這些藥並不能真正的清除病毒，而是抑制病毒複製，大約一到兩年就會產生抗藥性，但是產生抗藥性的病毒活性很強，須要用新藥不斷的去壓制它，而且這些藥也有些副作用。C型肝炎到目前為止是沒有任何藥物可壓制，只能使用干擾素，但干擾素的副作用極大，產生類似重感冒的症狀，如發燒、畏寒、疲倦、肌肉酸痛、頭痛、食慾不振等，還有掉髮、白血球及血小板數目降低，心情容易焦慮、憂鬱、煩躁、疲倦及容易失眠，還有腸胃症狀，如食慾不振、噁心及腹瀉等，而且干擾素治療後復發率極大，真是令人很沮喪 中醫治療病毒性肝炎還是在調整陰陽。肝為剛臟，體陰而用陽，用藥切忌剛猛，因此滋陰疏肝的藥物就常常使用，如沙參、麥冬、當歸、生地、枸杞、川楝等，消炎藥有如半枝蓮、茵陳、梔子、龍膽草等，可降肝指數。慢性肝炎還有個特點，有些人肝炎肝指數(AST，ALT)居高不下，這時是病久，肝內酵素外漏，細胞膜沒有修復的關係，可使用些修復藥物，讓肝指數回正常! 作者  中西醫師  鄧正梁 正梁中醫診所院長 中華民國外科專科醫師 中醫博士